经皮椎体成型术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折临床分析

凌峰 李莉

经皮椎体成型术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折临床分析

凌峰 李莉

目的 分析经皮椎体成型术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效。方法 38 例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者 , 给予经皮椎体成型术治疗。结果 治疗总有效率为 94.7%, 术后仅2 例患者出现临近椎体再骨折 , 再次给予经皮椎体成型术治疗 , 术后痊愈。治疗后患者的 VAS 评分为(2.31±1.67)分与治疗前 (8.32±2.54)分 , 差异有统计学意义 (P＜0.05)。结论 对骨质疏松性椎体压缩性骨折患者实施经皮椎体成型治疗术 , 具有较好的临床治疗效果 , 患者生活质量得到明显改善 , 该治疗方法值得临床推广。

经皮椎体成型术；骨质疏松性；椎体压缩性骨折；疗效分析

骨质疏松骨折多发于脊柱部位 , 压缩性骨折是骨质疏松较为常见的并发症之一 , 多发于高龄人群 , 其临床表现主要为患者活动受限、畸形 , 同时还会出现进行性脊柱塌陷 , 出现剧烈疼痛 , 对患者的生活造成严重影响［1］。传统治疗方法多以保守治疗为主 , 给予抗骨质疏松药物及止痛药 , 要求患者卧床休息 , 以上方法不仅治疗周期长 , 且效果并不明显［2］。随着医学技术不断发展 , 经皮椎体成型术已成为治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的首选方法。本文选取本院 2011 年 9月～2013年9月收治的38例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者,实施经皮椎体成型术进行治疗 , 疗效显著 , 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院 2011 年 9 月 ～2013 年 9 月收治的38 例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者 , 其中男 22 例 , 女 16例 , 年龄 48～74 岁 , 平均年龄 (60.2±1.4)岁；临床症状表现为：患者胸、腰、背部均出现不同程度的疼痛；经骨密质测量总值均 ＜-2.5, 经 X 线检查确诊为骨质疏松。本组患者均属于陈旧性骨折 , 其中 26 例单个椎体压缩性骨折 , 12 例 2 个椎体压缩性骨折 , 均给予经皮椎体成型术治疗。

1. 2 方法 经皮椎体成型术治疗方法如下 ：术前建立静脉通道 , 对患者血压、心电图、呼吸等生命体征进行监护。取俯卧位 , 手术通过 C 型臂 X 线机定位 , 并用龙胆紫做出标记；对患者实施局部麻醉 , 手术全程均于 X 线透视下进行 , 将椎弓根通过穿刺针穿入至椎体后缘前 1/3 处 , 利用穿刺针向椎体内注入 3～5 ml的非离子碘造影剂 , 根据造影剂的弥散情况和患者椎管静脉丛和椎体前静脉的回流情况 , 调整穿刺针深度及方向 , 以确保造影剂弥散超过椎体中线 ；拔出穿刺针芯后开始注射液剂稀释后的骨水泥粉 , 注射过程中密切关注患者反映 , 一旦出现剧痛、麻木感时 , 立即停止。术后患者需平卧 24 h, 并连续 5 d 服用常规抗感染药物。

1. 3 评定标准 对患者术前及术后 1 个月的 VAS 评分进行记录 , 以供对比分析。显效 ：经 X 线检查骨折治愈 , 无并发症发生 ；有效 ：治疗后疼痛不适症状有所缓解 , 经 X 检查骨折基本治愈 , 少数并发症发生 ；无效 ：疼痛不适症状未得到缓解 , 骨折未治愈 , 且有较多并发症。总有效率 =(有效 + 显效 )/总例数 ×100%。

1. 4 统计学方法 采用 SPSS13.0 软件包进行统计学处理 ,计量资料以均数 ± 标准差 ( x-±s)表示 , 采用 t检验 , 计数资料以率 (%)表示 , 采用χ2检验 , 以 P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

本组 38 例患者 , 采用经皮椎体成型术治疗后 , 有效 16 例 ,显效 20 例 , 无效 2 例 , 治疗有效率为 94.7%。术后仅 2 例患者出现临近椎体再骨折 , 再次给予经皮椎体成型术治疗 , 术后痊愈。治疗后患者的 VAS 评分为 (2.31±1.67)分 , 与治疗前 (8.32±2.54)分相比 , 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

3 讨论

目前 , 临床治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的主要方法是经皮椎体成形术 , 该方法优势在于手术用时较短 , 能够快速达到止痛效果 ；且该方法具有较高的安全性 , 对患者全身干扰少 , 术后未出现严重并发症 , 具有较快的恢复速度 , 缩短住院时间减少患者治疗费用［3］。本研究结果显示 , 采用经皮椎体成型术治疗有效率为 94.7%。治疗后患者的 VAS 评分与治疗前比较差异有统计学意义 (P＜0.05)。

综上所述 , 对骨质疏松性椎体压缩性骨折患者实施经皮椎体成型治疗术 , 具有较好的临床治疗效果 , 患者生活质量得到明显改善 , 该治疗方法值得临床推广。

［1］黄健 , 谌业光 , 谢伟文 , 等 .经皮椎体成型术在老年胸腰椎骨质疏松性骨折中的疗效观察 .现代医药卫生 , 2009, 25(11): 1653-1654.

［2］曾广轩 .经皮椎体成型术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折 .中国现代医生 , 2011, 49(6):193-195.

［3］朱新光 , 史相钦 .经皮椎体成型术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的治疗体会 .当代医学 , 2010, 16(26):121.

2014-04-30］

745000 甘肃省庆阳市中医医院