髌骨骨折应用聚髌器及张力带内固定治疗的比较研究

于长明

髌骨骨折应用聚髌器及张力带内固定治疗的比较研究

于长明

目的 比较研究髌骨骨折应用聚髌器及张力带内固定治疗的临床疗效及可靠性。方法 髌骨骨折患者 82 例 , 随机分成应用聚髌器治疗的治疗组 41 例和应用张力带内固定治疗的对照组 41 例 ,术后随访 12 个月 , 比较两组术后离床锻炼时间、并发症发生率和膝关节功能恢复情况。结果 治疗组患者离床锻炼时间少于对照组患者 , 两组比较差异具有统计学意义 (P＜0.05)；治疗组患者并发症发生率低于对照组患者 , 两组比较差异具有统计学意义 (P＜0.01)；治疗组患者和对照组患者膝关节功能恢复优良率比较差异无统计学意义 (P＞0.05)。结论 髌骨骨折应用聚髌器治疗有利于患者及早的进行离床锻炼 ,是一种安全可靠的治疗髌骨骨折的方法 , 优于张力带内固定治疗。

髌骨骨折 ；聚髌器 ；张力带内固定

髌骨骨折作为关节内骨折 , 治疗不当将严重的影响膝关节的功能［1］。本科 2011 年 3 月 ～2013 年 3 月比较了髌骨骨折应用聚髌器及张力带内固定治疗的临床疗效 , 总结如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择 2011 年 3 月 ～2013 年 3 月本科收治的髌骨骨折患者 82 例 , 随机的分成应用聚髌器治疗的治疗组 41 例和应用张力带内固定治疗的对照组 41 例。对照组中男 22 例 , 女 19 例 , 年龄 22～56 岁 , 平均年龄 (34.2±11.6)岁 ,左侧 24 例 , 右侧 17 例 ；击打伤 12 例 , 撞击伤 15 例 , 坠落伤 14 例 , 受伤时间 3～72 h, 平均时间 (18.7±10.2)h ；治疗组中男 23 例 , 女 18 例 , 年龄 25～62 岁 , 平均年龄 (35.3±12.3)岁 , 左侧 26 例 , 右侧 15 例 ；击打伤 10 例 , 撞击伤 14 例 , 坠落伤 17 例 , 受伤时间 2～65 h, 平均时间 (17.6±9.8)h ；两组患者在性别、年龄、致伤原因、部位和受伤时间比较差异无统计学意义 (P＞0.05), 具有比较性。

1. 2 治疗方法 两组均采用硬膜外麻醉。切开髌骨前皮肤 ,显露髌骨骨折部位。对照组用 2 根克氏针逆行穿出 , 用钢丝进行8字张力带固定。治疗组选用适宜的镍钛聚髌器进行骨折部位的固定。

1. 3 统计学方法 采用 SPSS17.0 统计软件处理分析数据。计数资料用率 (%)表示并用χ2检验进行组间比较 ；计量资料用均数 ± 标准差 ( x-±s)表示 , 采用 t检验组间比较 , 以P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗组患者离床锻炼时间为 (10.2±1.4)d, 对照组患者离床锻炼时间为 (14.5±1.9)d, 治疗组少于对照组 , 两组比较差异具有统计学意义 (P＜0.05)；治疗组患者出现并发症 2 例 ,并发症发生率 4.87%, 对照组患者出现并发症 6 例 , 并发症发生率 14.63%, 治疗组低于对照组患者 , 两组比较差异具有统计学意义 (P＜0.01)；治疗组患者膝关节功能恢复优良率92.68%, 对照组患者膝关节功能恢复优良率 87.80%、两组比较差异无统计学意义 (P＞0.05)。

3 讨论

髌骨骨折手术治疗目的是既要完整的恢复伸膝装置、保持髌骨的功能 , 又要避免并发症的发生［2］。张力带内固定的治疗方法存在着过程较复杂、需要较长时间进行手术操作 ,同时术后出现克氏针断折、松动、发生移位等并发症的机率增高。镍钛聚髌器是一种依据髌骨的生物力学特征和关节的结构设计、利用其金属特性产生的回弹力和回复力产生的多向的持续性的向心性的应力达到稳固的复位固定。相关的生物力学研究表明［3］, 聚髌器的中心部位紧贴于髌骨表面 , 其多个分散的爪支能够产生 5～9 个不同方向的聚合力 , 起到主动加压和被动加压相协同的共同作用 , 达到稳固的固定效果。同时其应用材料的优良组织相容性和无毒、耐用的特性。使其发挥稳固的固定和利于活动的优势。本组研究中 , 应用聚髌器的治疗组的离床锻炼时间低于对照组 , 术后并发症的发生率同样低于应用张力带内固定的对照组 , 而治疗的优良率不存在统计学差异 , 与童立苗等［4］的研究结论完全一致 , 表明聚髌器治疗髌骨骨折在离床锻炼和防止并发症发生方面优于张力带固定。

综上所述 , 髌骨骨折应用聚髌器治疗有利于患者及早的进行离床锻炼、是一种安全可靠的治疗髌骨骨折的方法 , 优于张力带内固定治疗。

［1］韦秀芳 , 疏致富 , 孙军 .不同内固定方法治疗粉碎性髌骨骨折疗效分析 .实用骨科杂志 , 2013, 19(12):1143-1146.

［2］桂柯科 , 尹望平 , 俞永林 .镍钛形态记忆合金聚髌器治疗粉碎性髌骨骨折 .复旦学报 (医学版 ), 2011, 38(3):247-250.

［3］孙凤龙 , 王长军 , 郭恒冰 .镍钛记忆合金聚髌器治疗髌骨骨折 .中华实用诊断与治疗杂志 , 2011, 25(7):719-720.

［4］童立苗 , 张显 .镍钛聚髌器与张力带内固定治疗髌骨骨折疗效对比研究 .海南医学 , 2013, 24(17):2517-2519.

2014-05-04］

110101 辽宁中医药大学附属第四医院骨科