动力髋螺钉与股骨近端髓内钉治疗股骨粗隆部骨折的疗效比较

宋东华

动力髋螺钉与股骨近端髓内钉治疗股骨粗隆部骨折的疗效比较

宋东华

目的 探讨股骨近端髓内钉 (PFNA)和动力髋螺钉 (DHS)在治疗股骨粗隆部位发生骨折时候的疗效比较。方法 符合股骨粗隆部位骨折诊断标准的患者 100 例 , 将患者随机分为两组 , 其中 DHS组 50 例患者 , PFNA 组 50 例患者 , 比较手术过程中一些变量的变换 , 比如住院的天数和骨折的恢复情况等。结果 对患者进行一定时间的跟踪采访发现 , 这些患者的骨折情况都已经恢复 , 并且没有不恢复或者是死亡情况的发生。但是两组患者在住院天数或者是血红蛋白含量变化等方面有着明显的不同(P＜0.05), 结果显示 PFNA 偏低。结论 DHS 和 PFNA 在治疗此种疾病的时候 , 虽然效果差不多 , 但是后者存在优势。

股骨骨折；髓内钉；骻螺丝钉治疗

股骨粗隆部位骨折患者都必须要长期的卧床静养才行 ,但可能会引起一些其他疾病的发生［1］。在本次试验中 , 选择医院 2013 年 1 月 ～2014 年 1 月接受治疗的符合股骨粗隆部位骨折诊断标准的患者 100 例 , 将患者随机分为 PFNA 组和DHS 组 , 分别用于比较两组患者骨折的恢复情况 , 现在将实验的具体过程报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择医院 2013 年 1 月 ～2014 年 1 月接受治疗的符合股骨粗隆部位骨折诊断标准的患者 100 例 , 将患者随机分为 DHS 和 PFNA 两组 , 其中 DHS 组中男 25 例 , 女 25 例 ,年龄 40～54 岁；PFNA 组中男 24 例 , 女 26 例 , 年龄 45～55 岁。两组患者在骨折发生的部位、年龄等方面比较 , 差异无统计学意义 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 DHS 组的操作方法采用近端髓内钉固定的手术方法进行治疗 , 一般在股骨粗隆部位切开 , 再进行螺钉钢板固定。PFNA 组的操作方法采用动力髋螺钉的方法对患者进行治疗 , 一般要放入导针和 PFNA 主针。

1. 3 治疗效果的判断 参考国际中对于股骨骨折治疗恢复情况的标准进行判断 , 将两组患者在进行手术前后的情况进行比较并进行评分。

1. 4 统计学方法 数据以 SPSS18.0 软件分析计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

对实验统计的数据进行分析发现 , 两组患者对于骨折的恢复情况治疗无明显的差异 , 但是 PFNA 组患者的治疗时间要比 DHS 组患者短 , 通过对患者的咨询探访可知 , PFNA 组中患者对治疗的满意情况比较高。患者中有 40例表示对该种方法的治疗满意 , 在 DHS 组中只有 24 例患者表示对 DHS治疗方法满意。

3 讨论

对于股骨骨折的发生 , 一般临床上会有股骨近端髋内钉治疗方案和动力髋螺钉治疗两种方案 , 这些方法可以缩短患者的康复时间 , 这样就可以减少患者卧在床上的时间 , 就可以减少一些并发症的产生。临床资料显示 , 对股骨粗隆部位骨折进行治疗的目的就是为了尽快的恢复患者髋关节的正常活性 , 从而让患者恢复正常［2］。当对老年人进行手术的时候 ,尤其要从全面考虑 , 比如要选择手术后能够尽快恢复的方法 ,提高患者的顺应性。这些都是以后临床进行进一步研究的方向 , 值得研究人员来探索的［3］。在本次实验研究中 , 对参与实验研究的 100 例患者进行随机分组进行治疗 , 在除了治疗方案不同之外 , 无明显的差异。实验结果显示 , 虽然 DHS 和PFNA 在治疗股骨粗隆部位骨折的时候 , 效果差不多 , 但是PFNA 有着它独特的功能 , 经对患者的走访调查发现 , PENA能够缩短患者治疗的时间 , 并且很多患者都对此种方法表现出能够接受的态度 , 有比较好的顺应性。并且在对患者的随机走访调查中可以发现 , 在 DHS 组中有 4 例患者出现了 DHS发生断裂的特殊情况 , 但是在 PFNA 组中没有 1 例患者出现这种情况。其原因可能是因为 DHS 的固定能力较小 , 再加上骨骼本身较为脆弱等等原因 , 无法承受太大的内承受力。

鉴于 PFNA 有如此优势 , 建议在临床上可以广泛使用 ,但是此种方法的一些不良反应等突发情况 , 仍需要广大科研人员的不懈努力来探索和解决。

［1］吴景明 , 卢伟杰 , 黎文 , 等 .高龄患者髋部骨折的治疗 .中国老年学杂志 , 2010, 21(3):238.

［2］庄键 , 金冬泉 , 王传忠 , 等 .短重建钉内固定治疗股骨粗隆间骨折 85 例 .中国骨与关节损伤杂志 , 2010, 21(3):224-225.

［3］孙建峰 , 邓磊 , 韩斌 , 等 .两种入路动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折 .中国骨伤杂志 , 2011, 19(4):193-194.

2014-05-04］

138000 吉林省松原市中心医院骨二科