脊椎骨折伴脊髓损伤患者血清 IL 及TNF-α 的变化研究

王志刚

脊椎骨折伴脊髓损伤患者血清 IL 及TNF-α 的变化研究

王志刚

目的 研究及观察脊椎骨折伴脊髓损伤患者血清白细胞介素 (IL)及肿瘤坏死因子 -α(TNF-α)的变化情况。方法 31 例脊椎骨折伴脊髓损伤患者为 A 组 , 31 例脊椎骨折但无脊髓损伤患者为 B 组 , 31名健康人员为 C 组 , 将三组患者的血清 IL-6、IL-10 及 TNF-α 水平进行检测及比较。结果 A 组的血清 IL-6、IL-10 及 TNF-α 水平高于 B 组及 C 组 , B 组则高于 C 组 , 三组间差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。结论 脊椎骨折的患者血清 IL 及 TNF-α 呈现异常升高的情况 , 脊髓损伤的存在进一步提升了上述指标的表达。

脊椎骨折 ；脊髓损伤 ；血清 ；白细胞介素 ；肿瘤坏死因子 -α

脊椎骨折在临床并不少见 , 是较为严重的一类骨折 , 同时此类患者中还有一定比例的患者伴有脊髓损伤 , 因此对伴有脊髓损伤的患者进行研究的项目较多 , 其中关于创伤引起的机体整体炎性应激方面的研究即较多 , 但是对其细致的研究仍极为缺乏［1］。本文中即就脊椎骨折伴脊髓损伤患者血清IL 及 TNF-α 的变化情况进行观察研究 , 现将研究结果分析如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取 2012 年 4 月 ～2014 年 1 月于本院进行诊治的 31 例脊椎骨折伴脊髓损伤患者为 A 组 , 31 例脊椎骨折但无脊髓损伤患者为 B 组 , 31 名健康人员为 C 组。A 组的31 例患者中 , 男 21 例 , 女 10 例 , 年龄 17～59 岁 , 平均年龄(34.8±6.5)岁 , 受伤至就诊时间 1.0～6.5 h, 平均时间 (3.1±0.6)h,骨折部位 ：胸椎 18 例 , 腰椎 13 例。B 组的 31 例患者中 , 男20 例 , 女 11 例 , 年龄 18～60 岁 , 平均年龄 (34.9±6.2)岁 , 受伤至就诊时间 1.0～7.0 h, 平均时间 (3.2±0.4)h, 骨折部位 ：胸椎 17 例 , 腰椎 14 例。C 组的 31 名健康人员中 , 男 20 名 , 女11 名 , 年龄 17～60 岁 , 平均年龄 (35.0±6.3)岁。三组患者的性别及年龄方面 , A 组与 B 组的骨折部位及就诊时间差异无统计学意义 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 取三组的静脉血 4.0 ml进行检测 , 将其以离心机进行离心处理 , 取上清液进行血清 IL-6、IL-10 及 TNF-α检 测 , 试 剂 盒 为 ELISA 试 剂 盒 , 然 后 将 三 组 患 者 的 血 清IL-6、IL-10 及 TNF-α 水平进行统计及比较。

1. 3 统计学方法 采用 SAS5.0 统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数 ± 标准差 ( x-±s)表示 , 采用 t检验；计数资料采用χ2检验 , P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

A 组 的 血 清 IL-6、IL-10 及 TNF-α 水 平 分 别 为(16.76±1.88)pg/ml、(35.49±4.68)pg/ml 及 (6.89±1.11)ng/ml, B组 的 检 测 水 平 分 别 为 (10.93±1.35)pg/ml、(27.67±2.10)pg/ml及 (3.25±0.69)ng/ml, C 组检测水平分别为 (4.58±0.65)pg/ml、(21.80±2.26)pg/ml 及 (0.78±0.10)ng/ml。A 组 的 血 清 IL-6、IL-10 及 TNF-α 水平高于 B 组及 C 组 , B 组则高于 C 组 , 三组间差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

3 讨论

脊椎骨折是骨折中相对严重的一类骨折 , 与其与脊髓的关系有关 , 较多患者在骨折发生后伴发脊髓骨折 , 进一步加重骨折造成的损伤的同时 , 机体较多相关指标也呈现出异常的状态［2,3］, 故认为对这些指标的监测有助于了解骨折及脊髓损伤情况等。IL-6、IL-10 及 TNF-α 是临床常见的创伤及炎性应激检测指标 , 其在骨折中的变化研究较多 , 但是对于其在脊椎骨折伴脊髓损伤患者中的变化研究相对不足［4］,因此对其进行探讨的价值较高。而本文的研究结果显示 , 脊椎骨折患者的血清 IL-6、IL-10 及 TNF-α 均高于健康人员 ,而伴有脊髓损伤的患者其这种波动更为明显。因此作者认为脊椎骨折的患者血清 IL 及 TNF-α 呈现异常升高的情况 , 脊髓损伤的存在进一步提升了上述指标的表达。

［1］王 继 猛 , 梁 卓 文 , 胡 学 昱 , 等 .激 光 照 射 对 脊 髓 损 伤 大 鼠TNF-α、IL-6 和 IL-10 表达的影响 . 中国激光 , 2014, 41(2)：245-249.

［2］徐玉生 , 李星晨 , 金伟林 , 等 .褪黑素对大鼠急性脊髓损伤后不同时期 IL-10 表达的影响 . 郑州大学学报 (医学版 ), 2013, 48(2):193-197.

［3］袁宏伟 , 王灿亚 , 路闯 , 等 .早期血清中 IL-6 和 TNF-α 不同含量水平对脊髓损伤 Barthel指数的影响 . 中国误诊学杂志 , 2012, 12(15):3893-3894.

［4］杜青兰 .脊髓损伤后 TNF-α、IL-6 及 CRP 水平的变化及意义 .基层医学论坛 , 2012, 16(13):1715-1717.

2014-05-22］

112000 铁岭市中心医院骨科一病房