急性重症胰腺炎手术治疗临床体会

赵红军

急性重症胰腺炎手术治疗临床体会

赵红军

目的 探讨急性重症胰腺炎手术治疗临床疗效。方法 急性重症胰腺炎患者 50 例 , 均采用手术治疗 , 对手术治疗效果进行分析。结果 经手术治疗后 , 45 例患者痊愈 , 治愈率为 90%, 2 例 (4%)患者治疗有效 , 总有效率为 94%。4 例患者术后出现并发症 , 并发症率为 8%。结论 在手术过程中 , 将患者的坏死组织完全清除 , 有利于行减压操作 , 使其生活质量得到提升。

急性重症胰腺炎 ；手术治疗；临床疗效

急性重症胰腺炎具有发病急、病情蔓延迅速等特点 , 极易诱发不同类型的并发症 , 死亡率非常高 , 据统计 , 死亡率达 24.6%［1］。这类疾病对人体器官的损伤较大 , 具有一定的治疗难度 , 目前 , 主要利用手术方法为患者进行治疗 , 效果比较显著。本文主要研究急性重症胰腺炎手术治疗临床疗效 ,以本院在 2008 年 10 月 ～2013 年 10 月间收治 50 例急性重症胰腺炎患者为研究对象 , 现将研究情况报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 将本院在 2008 年 10 月 ～2013 年 10 间收治50 例急性重症胰腺炎患者作为研究对象 , 其中男 28 例 , 女22 例 , 年龄 23～70 岁 , 平均年龄 (43.85±2.75)岁。所有患者均行超声与 CT 技术检查 , 经检查后确诊为急性重症胰腺炎 ,主要临床症状表现为上腹部有疼痛感、腹胀等。诊断依据主要为患者上腹有疼痛感 , 且疼痛感逐渐向周围扩散 , 腹肌紧张 , 尿淀粉酶持续增多 , 经影像检查发现患者的胰腺组织坏死 , 胆道中有结石 , 且出现胆道扩张现象。

1. 2 手术方法 取患者仰卧位 , 并行全身麻醉 , 手术切口位于上腹部位 , 切开胰腺处的包膜 , 为患者行减压。将胰腺组织中的坏死部分和脓汁完全清除 , 并进行细菌培养。医护人员在手术操作过程中 , 动作始终要保持轻柔 , 以免使患者的胰管及其胆总管受到损伤 , 否则会发生胰瘘、胆瘘。对腹腔进行清洗 , 于坏死组织部位置入引流管。术后密切观察患者的生命体征状况 , 采取抗感染措施 , 为患者行腹腔引流。

1. 3 疗效评判标准 治愈 ：术后 3 d, 患者临床症状有明显好转 , 术后 1 周 , 临床症状消失 , 尿血淀粉酶与血淀粉酶均无异常。有效 ：术后 1 周 , 临床症状有明显好转 , 尿血淀粉酶与血淀粉酶均无异常。无效 ：术后 1 周后 , 患者临床症状与治疗前相比无任何变化 , 尿血淀粉酶与血淀粉酶均表现为异常。总有效率=治愈率+有效率。

2 结果

50 例患者经治疗后 , 45 例患者治愈 , 治愈率高达 90% ；2 例患者治疗有效 , 有效比例 4% ；3 例患者由于心理压力过大 , 在手术过程中不愿主动配合医生治疗 , 没有取得良好的治疗效果 , 无效比例 6% ；总有效率为 94%。术后共有 4 例患者发生并发症 , 其中 1 例肠瘘患者、1 例胰腺脓肿患者、1例胆瘘患者 , 本组并发症率为 8%, 胆瘘、肠瘘、胰腺脓肿比例分别为 2%、2%、4%。4 例患者经过进一步治疗后 , 并发症消失。

3 讨论

急性重症胰腺炎具有发病急、炎症蔓延迅速等特点 , 早期的主要症状为胰腺感染、休克等［2］。患上急性重症胰腺炎后 , 人体机体功能会受到化学、感染等因素的影响 , 因此产生应激性反应 , 致使身体的器官功能提前衰竭 , 甚至损害小肠黏膜 , 导致局部组织坏死［3］。为了避免这种现象 , 必须及时为患者行手术治疗。急性重症胰腺炎患者行手术的主要目的是将具备损害功能的胰酶液体稀释 , 然后将坏死的胰腺组织完全清除 , 在手术操作过程中 , 动作需轻柔 , 以免使胆道受损 , 导致术后发生并发症。

在本次研究中 , 所有患者均行坏死组织切除手术 , 这种手术方法操作简单 , 且术后并发症率低 , 对胰腺炎治疗产生了良好的治疗效果。采用手术治疗 , 有利于改善患者病情 ,且将治疗时间大大缩短 , 减轻患者痛苦。据相关资料表明 ,以往一般采用保守治疗法 , 不过并没有取得良好的治疗效果 ,反而使疾病有恶化趋势［4］。手术治疗则可避免病情恶化现象的出现 , 从本次研究中可看出 , 患者经手术治疗后 , 有 45例患者治愈 , 治愈率为 90%, 共有 47 例患者治疗有效 , 总有效率为 94%, 这表明经过治疗后 , 患者取得了显著治疗效果。术后有 4 例患者发生并发症 , 并发症率为 8%, 通过有效的手术治疗 , 使并发症率大大降低。4 例患者经过进一步治疗后 ,并发症消失。通过本次研究可得知 , 采用手术治疗能够使治愈率得到提升 , 且有效降低并发症发生率 , 有利于缩短治疗时长 , 提高患者生活治疗 , 值得临床推广。

［1］夏绍军 , 韩可祥 , 郑玉红 .经空肠造瘘管应用大承气汤治疗胆源性急性重症胰腺炎体会 .中国中医急症 , 2013(8):1354-1355.

［2］刘平 .急性重症胰腺炎高通量血液滤过治疗的临床观察及护理 .中国卫生产业 , 2013(26):52-53.

［3］庞飞 , 张敬 , 向德森 .中西医结合非手术方法治疗急性重症胰腺炎 231 例 .检验医学与临床 , 2013(18):2407-2408.

［4］莫立显 , 李前进 , 唐光松 .综合法治疗急性重症胰腺炎的临床疗效观察 .中国医药指南 , 2013(23):602-603.

2014-06-13］

471000 河南科技大学第三附属医院洛阳东方医院普外科