结核性腹膜炎24例诊疗分析

赵寿珍

结核性腹膜炎24例诊疗分析

赵寿珍

目的 研究分析结核性骨膜炎的病症特点及诊断治疗方法。方法 结核性腹膜炎患者 24 例 ,对其临床资料进行研究分析 , 总结结核性腹膜炎病症的临床表现、诊断和治疗的方法以及疗效。结果 经过治疗后的 24 例结核性腹膜炎患者中有 21 例患者彻底治愈 , 治愈率高达 88%, 有 2 例患者的病情得到明显的好转 , 有效率为 8%, 另外还有 1 例患者经过治疗后没有明显好转 , 治疗无效率为 4%。结论 在结核性腹膜炎患者的诊断和治疗过程中 , 通过对患者进行诊断 , 结合长期用药和手术治疗手段能够在很大程度上提高结核性腹膜炎患者的治愈率。

结核性腹膜炎 ；诊断；治疗

近年来 , 由于我国环境污染问题的愈发严重 , 直接导致我国腹膜类疾病的患者明显增多 , 其中结核性腹膜炎就是其中较为典型的腹膜类疾病 , 其发病因素复杂、治疗期长、治疗效果不明显 , 给广大患者带来了极大的不便。据不完全统计 , 结核性腹膜炎的发病率占结核类疾病的 15% 以上［1］。其发病的主要原因为结核杆菌引起的腹膜感染 , 临床上没有明显统一的症状表现 , 在诊断过程中往往会由于检查不仔细而与其他种类的腹膜类疾病进行混淆 , 是造成误诊情况出现的原因之一 , 另外结核类疾病在我国的防治工作已经普及 ,结核类疾病的发病率非常低 , 使得医务人员忽视此类病症造成误诊。作者根据多年的从医经验研究分析结核性腹膜炎疾病的相关问题 , 并作出如下报告。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 参与本次实验的患者是 2006 年 3 月 ～2011年 3 月由本院接收并治疗的 24 例结核性腹膜炎患者 , 其中男 10 例 , 女 14 例 , 年龄 16～65 岁 , 平均年龄 45.34 岁。本组所有患者发病后至住院治疗的时间间隔最短为 7 d, 最长3个月。

1. 2 临床表现 本组 24 例结核性腹膜炎患者入院后检查结果和实际记录的情况显示患者的临床表现为 ：14例患者表现为腹痛、12 例患者表现为腹胀、10 例患者身体明显消瘦、7例患者表现为发热、6例患者表现为呕吐、2例患者表现为腹泻。临床检查后的表现为：11 例患者腹壁有柔韧感、10例患者有腹部压痛、3例患者有腹部肿块。通过对患者的病史询问发现：4例患者既往有结核病史、13例患者合并肺结核、2例患者合并肠结核。

1. 3 诊断依据 根据我国有关医学诊断说明显示结核性腹膜炎患者诊断过程中医学仪器检查的结论为腹水带有草黄色、淡血性、微浑浊渗出液 , 结核菌素 (PPD)试验显示结合抗体呈阳性；腹腔镜监测可发现患者的腹膜充血增厚、CT腹膜扫描腹膜呈花纹样网膜 , 肠系膜变形、B 超检查可出现腹膜钙质化。

1. 4 治疗方法 根据患者的病史研究、临床表现和医学仪器检查分析患者的病情严重程度 , 根据不同情况分别进行内科常规治疗和外科手术治疗 , 并且对于腹水净的患者采用常规药物治疗、糖皮质激素、腹腔抽水等治疗手段 , 直至腹水消失。常规药物治疗患者采取 2HREZ/10hR 方案强化治疗 2个月后检查其治疗效果 , 对于治疗效果不明显的患者在以前继续不便治疗的基础上加之左氧氟沙星片进行治疗 , 直至患者康复。外科手术治疗方法根据患者的不同情况采取肠部分切除或粘连松解术等方法。

1. 5 疗效判定标准［2］患者的临床症状和医学仪器检测显示完全康复为治愈 ；患者的临床症状明显好转 , 医学仪器检测症状得到明显改善为有效；患者的临床表现未得到缓解甚至恶化 , 医学监测无明显变化为无效。

2 结果

参与本次试验的所有患者经过本院科学的手段进行检测、诊断和治疗后 , 其中有 21 例患者彻底治愈 , 治愈率高达88%, 有 2 例患者的病情得到明显的好转 , 有效率为 8%, 另外还有 1 例患者经过治疗后没有明显好转 , 治疗无效率为 4%。

3 讨论

结核性腹膜炎疾病在我国经过普及预防手段的实施后基本上杜绝了此类病症的发生 , 但是由于个别患者由于所处的生活和工作环境影响以及个人的身体素质差异等方面的因素 , 导致我国目前仍有少部分人患结核类疾病。结核性腹膜炎作为一种较为常见的结合类疾病 , 其特点为治疗周期长、患者承受痛苦和负担较大。在国内外医学界调查显示 , 结核类腹膜炎疾病的治疗手段基本一致 , 但是由于我国的不同情况致使结核类疾病在诊断期间容易发生误诊的现象 , 给患者的治疗带来了较大的影响［3］。

在治疗结核性腹膜炎的过程中 , 医务人员应当详细的询问患者的病史和临床表现 , 并且经过详细的医学检查后才可以为患者进行诊断。结核性腹膜炎经休息和抗结核治疗可得到满意疗效 , 但有严重并发症如严重的肺结核或粟粒结核合并结核性脑膜炎的患者 , 预后较差。用药应以早期、规范、联合、适量、全程为原则 , 应特别注意药物副作用［4］。做好预防工作是防治结核病的根本措施 , 对已有肺结核的患者 ,应及时发现、及时治疗 , 能够为患者的治疗提供很大的帮助 ,为广大结核性腹膜炎患者的治疗和治愈提供支持。作者在此希望本次研究报告能够给患者带来此类病症的治疗常识 , 为患者能够早日脱离此类病症提供帮助。

［1］叶琳 , 陈学珠 , 刘斌 , 等 . 40 例肠结核疾病的临床分析 .中华消化杂志 , 2002, 22(9):563.

［2］王伟忠 , 王康 , 赵泽华 , 等 .结核性腹膜炎 CT 特征探讨 .上海医学影像 , 2009, 18(3):242-243.

［3］张博 .老年性结核性腹膜炎 42 例诊治分析 .中国实用医药 , 2010, 5(2):133-134.

［4］陈东来 , 蔡明 , 李世恒 .结核性腹膜炎鉴别诊断及防治 .中国现代药物应用 , 2011, 5(1):78-79.

2014-04-15］

261322 山东省潍坊市峡山区岞山中心卫生院内科