关于产褥感染疾病的临床蒙医护理

王冬梅

(阿拉善盟蒙医医院，内蒙古 巴彦浩特 750300)

产褥感染系指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身的感染。它是指分娩24h以后10d内，用口表每日测量体温4次，有2次≥38C为产褥感染。产褥感染、产科出血、妊娠合并心脏病、子痫是导致孕产妇死亡的四大原因。因此产褥感染在临床中的护理，预防工作是非常重要的。在实际临床中配合蒙医护理取得良好的效果。

1 致病原因

分娩及产褥期，赫依、血紊乱或血、希拉的热性与粘性病变合并所引起局部或全身的感染。分娩降低或破坏女性生殖道的防御功能和自净作用，增加病原体侵入生殖道的机会，若产妇体质虚弱、营养不良、孕期贫血，妊娠晚期性生活、胎膜早破、羊膜腔感染、慢性疾病、产科手术操作、产程延长、产前产后出血过多等机体抵抗力下降，均可成为产期感染的诱因。

2 临床表现

产后发烧有明显的生殖感染的症状与体征。会阴部出现疼痛，局部伤口红肿，发硬，伤口裂伤，脓液流出。甚至寒战高热，恶心，呕吐，腹胀，下腹痛，形式“冰冻骨盆”，严重者发生感染性休克，表现为持续高热，寒战，全身明显中毒症状，可危及生命。其中:赫依血紊乱性型脉诊呈洪脉，舌苔:干而粗糙;血希拉紊乱型:脉诊呈实、弦，舌苔呈谈白色、苔厚而黏腻;黏合并型，脉诊呈洪脉。脓毒血症及败血症时，脉诊虚，舌苔发黑，出现休克及危及生命。

3 治疗

3.1 一般治疗:加强营养、纠正水电解质失衡。伴贫血者输血。高烧者物理降温。一般采取半坐卧位。会阴伤口感染化脓时要及时拆线换药。使用缩官剂，如益母膏，新生化颗粒，缩官素注射液，促进子宫收缩，防止炎症扩散。

3.2 抗菌药物的治疗:产褥感染多半由需氧菌及厌氧菌混合感染引起，故应选择对需氧菌及厌氧菌均有效的药物联合应用。一般以青霉素及氨基糖苷类抗菌联合应用为首选。中毒症状严重者，可以用三联抗生素，并短期加用肾上腺皮质激素，提高机体应激能力。

3.3 手术治疗:有胎膜、胎盘残留官腔内者，控制感染后清官，有盆腔脓肿药物治疗后发烧不退，切开引流术。

3.4 蒙医蒙药治疗:治疗原则清热解毒，凉血化瘀，杀粘，辨证施治。常用的蒙药是吉祥安坤丸，补心顺气散，清热八味散，玛日布三味汤。

4 护理

4.1 护理评估:密切观察病情及生命体征，评估产褥感染的诱因，了解产妇的心理状态。

4.2 护理措施:采取半卧位或抬高床头，促进恶露引流。炎症局限，防止感染扩散。做好病情观察与记录，包括生命体征，恶露的颜色，性状与气味，子宫复旧的情况，腹部体征及会阴伤口情况。保证产妇获得充足休息和睡眠，给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，保证足够的液体摄入。鼓励和帮助产妇做好会阴部护理，及时更换会阴垫，保持床单及衣物清洁、舒适。正确执行医嘱，注意抗生素使用间隔时间，维持血液有效浓度。配合做好脓肿引流术，清官术，后穹窿穿刺术的准备及护理。对患者出现高热、疼痛、呕吐的时按症状进行护理。做好心理护理，解除产妇及家属的疑问。做好健康教育及出院指导。

4.3 蒙药护理

4.3.1 辨证饮食护理:对赫依、血紊乱型应服温性营养饮食(如羊肉汤，骨汤等)，对希拉、血紊乱型的先施以凉性疗法，清血、希拉热为原则，等烧退后才施温性营养饮食。

4.3.2 生活起居护理:依据患者三根(赫依，希拉，巴达干)体质调节室温，对产褥热的患者应该安排安静舒适凉爽的环境之外，要温柔对待病人，耐心指导病人，多与病人交流，使其心情舒畅。

4.3.3 蒙药护理:蒙药有调节三根平衡，清热解毒，希黏作用，遵医嘱正确使用蒙药。