合理使用藏药的重要性和特殊性

李 加

(青海省藏医院，青海 西宁 810007)

在青藏高原这样一片地质纯洁、空气无污染的天然绿色环境和自然条件下，只要我们认真遵循藏医药特有的理论和实践要求，按适时、适地采集，按规范炮制和加工，做到临床合理应用，基本上可以说藏药无毒副作用。但不遵循医学理论，随时，随地、随便采集的药材功效方面有一定的质量差异，如天然生长与人工栽培药物，正宗与替代药材，适时、适地采集与随时、随地采集药材等，不按制剂规范要求炮制、配方、加工，制剂工艺及技术不到位或储存条件及质量管理不合格，临床上不考虑患者个体差异和特殊人群，大剂量、长时间的不合理应用或滥用藏药引起的毒副作用或不良反应，并不亚于其它中西药物。所以，藏医很讲究在临床中藏药使用方法的特殊性。

1 藏药特有的服用方法

临床藏药服用的方法大致有两种，即珍宝药和普通药。因在药效和药物成分上有极大的不同，对临床使用方法和要求也大有不同。普通类藏药的服用方法，一般除特殊要求外，将药丸咬碎或药粉用温开水直接冲服即可，而珍宝类藏药的服用，必须晚上睡觉前用温水浸泡于小型带盖的瓷制容器中，清晨空腹服用。

2 浸泡后清晨服用的目的

珍宝类药物中含有经特殊加工炮制过的珍宝药味，在浸泡中，温水发挥了亲水溶解作用，使其更好地发挥药物疗效。在一夜的休息中，肝脏完成了白天摄入物质的生物转化、解毒等作用。此时身体的胃肠、血液等处于相对洁净的状态，服用珍宝类药物有利于极好地吸收药物的有效成分，达到最佳效果。

3 具体浸泡的方法

需用带盖的瓷制容器，把药丸碾碎后放入容器内，其内倒入温开水(水量以浸过药渣为限)，盖好盖子。次日早晨6时需加少许开水(以水变温为限)，搅匀后与药渣同服。

4 使用藏成药注意事项

藏成药有的需要内服，有的外用，在服法和用法方面往往也有很大差异。掌握正确的服用方法，可以达到预期的治疗目的;反之，若服用方法不当，不仅会影响疗效，而且还有可能造成不良的后果。所以对藏成药的使用方法必须加以注意。

4.1 要注意服用剂量。一般藏成药必须按规定剂量服用，以免用量过小起不到治疗作用，或用量过大则会发生中毒。尤其是有毒性的藏成药用量绝对不能过大。此外，老年人和儿童用药量还要适当减少，慎重使用。

4.2 要注意服用方法。不同的藏成药有不同的服用方法，要求口服药品，必须按照口服要求服用，要求外用药品，必须按照要求外用。特别是带有毒性的藏成药外用制剂，绝对不能入口，以免发生中毒。

4.3 要注意服用时间。一般内服藏药多以散剂和丸剂为主，通常每天服用2～3次，最短1个疗程为7天。但有些藏成药的服用时间另有规定，如“七十味珍珠丸”、“七十味珊瑚丸”、“仁青常觉”每隔3～7天服用1次。这些规定主要根据病情或用药的目的和药物的性质而定。

4.4 要注意禁忌症。藏药根据疾病和药物的性质进行对治。所谓对治，就是两两相对，其性相反，一为药性，一为病性。如寒与热，寒性病用热性药物治之，热性病用寒性药物治之。寒性病不能用凉性药物治之，热性病不能用温性药物治之。

［1］宇妥·元丹贡布.四部医典(藏文)［M］.拉萨:西藏出版社，1982.

［2］宇妥·元丹贡布.藏医十八分支(藏文)［M］.兰州:甘肃民族出版社，1999.

［3］贡直元丹加措.临床札记(藏文)［M］.北京:民族出版社，2005.