蒙中医结合治疗围绝经期综合征60例

刘涛乌云

(呼和浩特市第一医院，内蒙古 呼和浩特 010030)

围绝经期综合征，是妇女从有生殖功能到无生殖功能的过渡阶段，是一个必经的生理过程。临床主要表现为月经紊乱，潮热汗出，烦躁易怒，胸闷，心悸，头昏眼花，失眠，耳鸣，多梦，哭笑无常等诸症，严重影响患者的身心健康及生活。西医多以激素及镇静药治疗，但疗效欠佳。笔者多年潜心研究，运用中、蒙药相结合治疗，临床取得了较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 诊断标准:患者均根据国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》［1］及《中医妇科学》［2］高等院校教材的有关内容规定，符合妇女绝经前后诸症的诊断标准。具有上述症状，并排除肿瘤及器质性疾病。

1.2 一般资料:60例患者均系2009～2013年本院门诊及住院患者，年龄45～58岁，绝经15例，月经紊乱45例，结合病史及临床症状，经心电图、X线等检查，排除心脏病、结核、甲亢等器质性疾病。

1.3 治疗方法:中药桂枝加龙骨牡蛎汤原方，具体方药:煅牡蛎 30g，煅龙骨 30g，桂枝 8 ～15g，芍药 15g，生姜 9g，大枣5枚;根据心率调整桂枝用量。上方以水700mL，煎取300mL，分早中晚送服蒙药吉祥安坤丸各10粒。2周为1个疗程，一般服药2～6个疗程。

2 治疗结果

2.1 疗效标准:参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》中医绝经前后诸症的疗效标准。治愈:烘热汗出、情志异常等症状消失，随访1年以上无复发;好转:诸症减轻;未愈:诸症无变化或停药后复发［3］;

2.2 治疗结果:治疗后治愈42例，好转15例，无效3例，总有效率95%。

3 典型病例

马某某，女，52岁，2011年3月15日初诊，自述绝经已3年，绝经后常觉心慌，气短，潮热汗出，手心灼热，烦躁不安，腰膝凉，夜难入眠，时欲哭泣，腰酸疼，夜尿频，大便正常，舌红少苔，脉细数。曾看西医检查无器质性疾患，诊断为“围绝经期综合征”，经用激素治疗，效果不佳。证属阴阳两虚，机体平衡失调。方用:煅牡蛎30g，煅龙骨30g，桂枝8g，芍药15g，生姜9g，大枣5枚;上方以水700mL，煎取300mL，分早中晚送服蒙药吉祥安坤丸各10粒。服药2周后，潮热汗出明显改善，心慌明显减轻，睡眠改善，仍感胸闷、气短、腰膝凉，上方基础上桂枝改为12g，又服2月，无烘热汗出，无心慌胸闷，情绪好转，精神亦振，睡眠好，二便基本正常。嘱患者停药，注意饮食，勿食辛辣，适当活动，畅情志，加强人际交流。后随访患者1年未复发。

4 体会

蒙医著作关于“围绝经期综合征”这一病没有详细记载，蒙医学认为老年者“赫依”增多，女性围绝经期综合征是由于随着年龄增长，机体的“三根”功能下降，继而影响“七素”的代谢过程，导致“赫依”“楚斯协日”“巴达干”平衡失调，致使“赫依”虚血弱，血不化精，“赫依”血运行不畅，脏腑不滋而引发本病。围绝经期综合征中医称之为“绝经前后诸症”，祖国医学历代医家对此病早有探讨，如《素问·上古天真论》云:“七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通……”［4］。认为妇女到了49岁左右，降临经断之年，肾气渐衰，肾精不足，冲任脉虚，天癸将竭，精血不足，阴阳平衡失调出现肾阴不足，阳失潜藏，肾阳虚衰，卫外失固，封藏失司，发生肾阴肾阳偏胜偏衰现象，从而导致脏腑功能失常。蒙药吉祥安坤丸由益母草、沙棘、鹿茸、冬虫夏草、红花、木香、山柰、牛胆粉(熊胆)等组成，具有调经养血、补气安神、强精、补体、止汗之功效。桂枝加龙骨牡蛎汤出自《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》“夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩，发落，脉极虚，芤迟，为清谷亡血失精。脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之”［5］。桂枝加龙骨牡蛎汤具有调和阴阳，潜阳固涩之效，使阳能固摄，阴能内守。中药桂枝加龙骨牡蛎汤送服蒙药吉祥安坤丸临床合用共奏调节人体阴阳平衡之功效，显著改善了妇女围绝经期出现的一些临床症状，使广大女性身心及生活都得到了提高。

［1］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.中国中医药出版社2013.4:241

［2］傅淑清.中医妇科学(第2版)［M］.北京:人民卫生出版社，2010.1

［3］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.中国中医药出版社2013.4:241

［4］张志聪.黄帝内经素问集注［M］.北京:学苑出版社，2011.5:5

［5］陈辉，付国英.金匮要略集注［M］.北京:学苑出版社，2012.2:68