新生儿肺透明膜病应用肺表面活性物质治疗的疗效评价

姜琳

新生儿肺透明膜病应用肺表面活性物质治疗的疗效评价

姜琳

目的评价新生儿肺透明膜病应用肺表面活性物质治疗的治疗效果。方法按照数字表法将2011年5月～2013年5月本科收治的肺透明膜病患者86例分成对照组34例和试验组52例, 其中对照组未使用肺表面活性物质、试验组给予肺表面活性物质, 比较两组的患者应用机械通气率、存活率和并发症发生率。结果试验组患者应用机械通气率低于对照组患者、试验组患者存活率高于对照组患者、试验组患者并发症发生率低于对照组患者, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论新生儿肺透明膜病应用肺表面活性物质治疗可尽早改善患者的症状、有效的降低应用机械通气率、显著的提高患者的存活率, 大大的降低并发症的发生。

新生儿肺透明膜病；肺表面活性物质

肺表面活性物质缺乏是造成新生儿肺透明膜病的主要原因, 以早产儿最为常见［1］。沈阳市妇婴医院新生儿科对近年来收治的新生儿肺透明膜病应用肺表面活性物质治疗, 效果非常满意, 汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本组研究以2011年5月～2013年5月本科收治的肺透明膜病患者86例为研究对象。按照数字表法分成对照组34例和试验组52例。对照组男15例、女19例；胎龄27～34周、平均胎龄(32.3±2.9)周；分级：II级11例、III级15例、IV级8例；试验组男25例、女27例；胎龄28～36周、平均胎龄(32.5±3.1)周；分级：II级18例、III级24例、IV级10例；两组患者在性别、胎龄和分级等各方面比较具有可比性, P＞0.05, 差异具有统计学意义。

1.2治疗方法 试验组患者治疗中应用猪肺磷脂注射液,药物用量为80～120 mg/kg。药物用专用溶剂溶解完全后温化,再使用注射器将药液吸取备用。将气道内的分泌物吸干净,再经气管内导管送入小号硅胶吸痰管至气管分叉, 各将1/2药物分别注入左右两侧肺内, 药液注入时间约10～15 s, 药物注入后应加压通气1～2 min, 保持6 h不翻身。

1.3统计学方法 应用SPSS13.0统计软件进行数据的分析统计和处理。应用机械通气率、存活率和并发症发生率均使用百分率表示, 用χ2检验进行组间差异的比较。

2 结果

试验组患者应用机械通气23例、机械通气率44.2%,对照组患者应用机械通气27例、机械通气率79.4%、差异具有统计学意义(P＜0.05)；试验组患者存活49例、存活率94.2%、对照组患者存活23例、存活率67.6%、差异具有统计学意义(P＜0.05)；试验组患者发生肺炎3例、心律失常3例、颅内出血2例, 并发症发生率15.4%、对照组患者发生肺炎6例、心律失常7例、颅内出血2例, 并发症发生率44.1%、差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

新生儿肺透明膜病是造成早产儿死亡的重要因素之一,据文献报道, 新生儿肺透明膜病占新生儿死亡的30%, 占早产儿死亡的50%～70%［2］。自20世纪90年代, 肺表面活性物质在我国临床得到了应用。猪肺磷脂注射液是一种猪的肺部匀浆中提取出来的表面活性物质。研究发现［3］, 肺表面活性物质一方面能够有效的防止患者呼气末时肺泡发生萎陷,使肺泡内压维持稳定状态, 进而使毛细血管内的液体向肺泡内渗出明显减少, 有助于患者肺部通气功能和换气功能得到有效的改善；另一方面, 肺泡表面活性物质使得肺泡表面张力得以降低, 使得已经发生萎缩的肺泡得以复张, 通过外源性的肺泡表面活性物质使患者的肺泡维持扩张状态。有助于患者产生自身的肺表面活性物质, 利于患者度过危险。本组研究中, 试验组患者应用机械通气率44.2%, 低于对照组79.4%；试验组患者存活率94.2%, 高于对照组67.6%；试验组并发症发生率15.4%, 低于对照组44.1%, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 表明肺表面活性物质治疗新生儿肺透明膜病具有较好的临床效果和安全性。与陈宏香等［4］的研究报告结论相符。

综上所述, 新生儿肺透明膜病应用肺表面活性物质治疗可尽早改善患者的症状、有效的降低应用机械通气率、显著的提高患者的存活率, 大大的降低并发症的发生。

［1］ 张平峰, 舒宇辉, 陈卫平.NCPA联用肺表面活性物质治疗新生儿肺透明膜病疗效观察.中国误诊学杂志, 2012, 12(3):564.

［2］ 郭彩云.新生儿肺透明膜病124例临床诊治分析.中国儿童保健杂志, 2012, 20(7):666-667.

［3］ 康宏, 拉热.固尔苏联合机械通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效观察.临床荟萃, 2010, 25(18):1630-1631.

［4］ 陈宏香, 温伟珍.肺表面活性物质治疗新生儿肺透明膜病37例临床观察.中国妇幼保健, 2010, 25(14):2021-2022.

110015 沈阳市妇婴医院新生儿科