呼吸科ICU病房院内肺部真菌感染51例临床分析

于倩影

呼吸科ICU病房院内肺部真菌感染51例临床分析

于倩影

目的对呼吸科ICU病房院内肺部真菌感染的临床治疗情况进行分析。方法院内肺部真菌感染患者51例作为研究对象, 对患者肺部真菌感染的原因进行分析, 并给予合理、有效的治疗措施。结果51例呼吸科ICU病房院内肺部真菌感染的患者的感染与患者发生的慢性阻塞性肺疾病、年龄偏大等因素有一定程度的关系, 且患者真菌的发生类别以酵母菌(41.18%)和白色念球菌(23.53%)为主, 导致患者发生真菌感染的原因主要为长期应用抗生素(54.90%)和糖皮质激素(27.45%)。临床治疗治愈27例, 好转15例, 有效8例, 恶化1例, 治疗总有效率为98.04%。结论院内肺部真菌感染属于呼吸系统疾病继发感染的重要病原体, 临床上针对年龄偏大、有慢性阻塞性肺疾病等基础疾病、且长期应用抗生素及糖皮质激素的真菌易感患者, 必须提高重视, 并采取有效性手段进行防控与治疗, 才能尽可能的提高患者的治愈率。

呼吸科ICU病房；肺部真菌感染；临床治疗

ICU病房又称重症加强护理病房, 是针对危重症患者专门设立的病房, 而呼吸科ICU病房内的患者容易因为自身原因及外界因素作用, 出现院内肺部真菌感染的现象。呼吸科ICU病房患者一旦发生院内肺部真菌感染, 将对病情恢复极为不利, 严重时还有可能危及到患者的生命安全, 因此, 加强对院内肺部真菌感染原因的分析, 并采取有效性方案及时进行治疗, 也就显得尤为重要。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2012年3月～2014年3月本院呼吸科ICU病房院内肺部真菌感染患者51例, 男女比例为28:23, 年龄39～75岁, 平均年龄(57±6.37)岁；住院时间4～21 d, 平均住院时间(11±6.14)d；患者均经临床相关检查及细菌培养,确诊为院内肺部真菌感染。

1.2方法

1.2.1分析方法 ①采用回顾性统计分析法, 对51例呼吸科ICU病房院内肺部真菌感染患者的详细资料进行收集、整理与分析；②对患者的年龄分布、基础疾病类型、真菌感染类别、真菌感染原因进行分析；③对患者的各类真菌标本全部经镜检、沙保弱培养基培养, 并利用Fun-gus鉴定卡以及ATB Express全自动分析仪进行鉴定, 再后由检验科细菌室对培养基进行配制。

1.2.2治疗方法 对51例院内肺部真菌感染者均进行有效的抗真菌治疗：针对感染症状较轻的患者, 给予制霉菌素口服50～100万单位/次, 3次/d, 12 d为1个疗程；针对症状较为严重的患者, 给予氟康唑静脉滴注, 200～400 mg/次, 1次/d, 14 d为1个疗程。且需注意, 患者在抗真菌治疗期间,严禁再应用碱性类药物, 以免对治疗效果造成不良影响, 且要从多方面加强护理, 以促进治疗效果［1］。

1.3疗效评定标准 临床治疗效果分为治愈、好转、有效、恶化4种情况。总有效率=(治愈+好转+有效)/总例数×100%。

2 结果

2.1临床感染资料分析 ①基础疾病：51例患者均患有严重的慢性肺部基础疾病, 包括：慢性阻塞性肺疾病24例(47.06%),肺源性心脏病11例(21.57%), 肺炎8例(15.69%), 肺癌6例(11.76%), 其他2例(3.92%)。②年龄分布：患者年龄39～75岁, 60岁及以上的高龄患者发生院内肺部真菌感染33例(64.71%), 60岁以下18例(35.29%)。③院内肺部真菌感染类别：酵母菌21例(41.18%), 白色念球菌12例(23.53%), 白色假丝酵母菌8例(15.69%), 曲霉菌6例(11.76%), 其他菌种4例(7.84%)。④感染原因：呼吸科ICU病房院内肺部真菌感染原因主要为：长期应用抗生素28例(54.90%), 长期应用糖皮质激素14例(27.45%), 合并有糖尿病6例(11.76%), 其他原因3例(5.88%)。

2.2临床治疗效果分析 51例呼吸科ICU病房院内肺部真菌感染的患者经积极治疗后, 临床治愈27例(52.94%), 治疗好转15例(29.41%), 有效8例(15.69%), 恶化1例(1.96%), 治疗总有效率为98.04%。

3 小结

而通过本次分析也发现, 发生院内肺部真菌感染的患者大多年龄偏大, 基础疾病严重, 且多数长期应用抗生素及糖皮质激素。因此, 进行真菌感染的防治工作时, 一定要合理控制抗生素、糖皮质激素等药物的使用, 针对患者的基础疾病进行及时、积极治疗, 且要严格做好高龄患者的护理干预工作。此外, 在本次研究中还发现, 患者发生的真菌类别主要以酵母菌、白色念珠菌为最多, 而此类真菌感染造成的病死率也极高, 在治疗中一定要提高重视［2］。针对患者的疾病特点, 采用综合性抗真菌方案进行积极治疗, 才能尽可能控制真菌感染, 提高治愈率。

［1］ 吴建华, 孔玉燕.呼吸科重症监护病房COPD患者肺部真菌感染的护理对策.世界最新医学信息文摘, 2013, 13(4):343-344.

［2］ 廖永明.呼吸内科病房院内肺部真菌感染的临床分析.中国民族民间医药, 2013, 19(19):163-164.

2014-06-24］

475000 河南大学淮河医院北院呼吸及危重症医学科