多普勒组织成像对肥厚型心肌患者左室收缩功能的分析

屈丰华 李莹 孙俭宇

多普勒组织成像对肥厚型心肌患者左室收缩功能的分析

屈丰华 李莹 孙俭宇

目的采用多普勒组织成像的脉冲速度的模式来测量二尖瓣环的舒张和收缩速度, 评估肥厚型心肌病患者的左心室收缩功能。方法分析肥厚型心肌病患者和正常人的二尖瓣环舒缩速度。多普勒组织成像速度模式测量二尖瓣环的收缩期峰值速度(Sa)。结果肥厚型心肌病二尖瓣环的收缩期峰值速度(Sa)均较正常组减低(P＜0.05)。结论肥厚型心肌病的患者左心室长轴的收缩功能低于正常人。

多普勒组织成像；肥厚型心肌病；左心室收缩功能

肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy, HCM)是一种显性的常染色体遗传性心脏病。多普勒组织成像为研究心脏功能提供了更多的信息。本组研究目的是通过测量二尖瓣环收缩速度而评估肥厚型心肌病收缩功能。

1 资料与方法

1.1一般资料 本研究选择正常人21例, 男10例, 女11例。病例组选择2002年9月～2013年9月本院和外院确诊的肥厚型心肌病患者20例, 男10例, 女10例。

1.2方法 超声心动图仪器是Philips ie33诊断仪, 内配备有多普勒组织成像(DTI)软件程序, 探头频率为3.5 MHz。二维超声显像后转换为DTI速度模式, 测量二尖瓣环收缩期的峰值速度(Sa), 计算二尖瓣环的平均收缩期峰值速度。采用改良的simpson法测量左心室的射血分数。

1.3统计学方法 采用SPSS10.0统计学软件进行数据的统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

肥厚型心肌病患者平均年龄(43.4±12.4)岁与正常组平均年龄(41.2±13.3)岁比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。正常组左室射血分数(66.6±6.5)%, 肥厚型心肌病患者左室射血分数(72.6±5.9)%, 差异具有统计学意义(P＜0.01)。肥厚型心肌病患者和正常组的二尖瓣环收缩期峰值平均速度比较［(0.080±0.021)VS(0.097±0.013)m/s］差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

肥厚型心肌病是猝死的最主要原因［1］。McDichen在1992年首先提出多普勒组织成像的技术, 应用这项技术测量了组织的运动空间和时间［2］。多普勒组织脉冲速度的模式可以定量的测量心肌的舒张和收缩的方向及速度。超声心动图多采用射血分数评价左室收缩功能, 是通过计算左心室的收缩期和舒张期左室容量变化来表现左心室的收缩功能。本研究,肥厚型心肌病患者的左心室射血分数(72.6±5.9)%, 是高动力的收缩功能状态, 可是二尖瓣环的收缩期峰值速度比正常组数据下降。左室射血分数反映的心肌收缩性能的变化不精确,而二尖瓣环的收缩期峰值速度可以反映心肌的收缩速度, 不依赖负荷变化, 可以准确反映左室长轴局部的收缩功能。肥厚型心肌病患者虽然左室射血分数增高, 可是左心室长轴的收缩功能已经下降。

综上所述, 超声心动图应用超声多普勒组织速度模式,提供了肥厚型心肌病左心室长轴收缩期的更多信息, 对此病的早期治疗提供了更丰富的理论基础。

［1］ Maron BJ, Shirani J, Poliac LC, et al.Sundden death in young competitive athletes.Clinical.demographic, and pathological profiles.JAMA, 1996(276):199.

［2］ McDicken WN, Sutherland GR, Moran CM, et al.Color Doppler Velocity imaging of the myocardium.Ultrasound Med Biol, 1992(18):651-654.

2014-07-08］

137400 内蒙古兴安盟人民医院超声科