全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效观察

赵野

全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效观察

赵野

目的探讨全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果。方法100例股骨颈骨折患者随机分为实验组和对照组, 实验组50例采用全髋关节置换术治疗, 对照组50例采用内固定术治疗,对两组患者的术后疗效进行评估。结果实验组患者的术中出血量和术后下床时间明显优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。患者均安全度过手术期, 无一例感染、脱位、假体松动下沉以及严重并发症发生。结论全髋关节置换术对老年股骨颈骨折的疗效明显, 可显著缓解疼痛, 明显恢复关节功能,恢复患者的生活能力, 值得临床推广。

老年患者；股骨颈骨折；全髋关节置换术

股骨颈骨折是骨科常见的一种骨折类型, 约占骨折患者的3.58%。由于老年人反应迟钝, 骨质疏松, 肌肉协调性差,容易造成外伤, 极易导致股骨颈骨折。本研究中, 50例股骨颈骨折患者采用全髋关节置换术治疗, 取得不错效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本院收治的老年股骨颈骨折患者100例,随机分为两组, 实验组50例, 其中男22例, 女28例, 平均年龄(70.2±3.5)岁；对照组50例, 其中男27例, 女23例,平均年龄(69.5±3.4)岁。所有患者中, 骨折类型有新鲜骨折40例, 陈旧性骨折60例。两组患者的性别、年龄等临床资料差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2术前准备 患者入院后进行牵引处理, 积极治疗合并症。充分评价心肺功能, 判断患者的心肺功能是否能耐受手术治疗。对于患有慢性疾病的患者来说, 应在病情得到控制后再行手术。将患者的生理状况以及心理状况控制并调节到最佳状态时, 进行麻醉风险评估。术前1 h给予头孢类抗生素静脉滴注。维持正常的抗菌药物浓度。

1.3手术方法 两组患者行侧卧位, 采用全身麻醉或者硬膜外麻醉。取髋后侧入路, 使其显示出髋骨及髋关节囊, 切开髋关节囊, 在屈髋内收、内旋位将股骨头向后脱位。在小粗隆上大概2 cm处截断股骨颈, 去除股骨头后, 清理髋臼窝内的软组织。对实验组患者安装合适的人工髋关节, 术后应用抗生素治疗3～6 d。对照组患者则采用内固定术治疗。两组患者均在术后使用抗生素治疗, 并进行肌肉和关节的康复训练。

1.4统计学方法 数据通过SPSS18.0软件进行统计学分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

实验组手术时间为(63.5±12.4)min, 与对照组的(62.4± 13.4)min持平, 但实验组的术中出血量(32.8±8.6)ml小于对照组的(75.8±14.6)ml, 实验组下床时间(10.9±5.4)d小于对照组的(16.4±4.9)d。术后随访12～70个月, 100例患者均安全度过手术期, 且术后切口愈合良好。无一例患者出现切口感染及严重并发症。实验组的术后疗效明显优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

股骨颈骨折是骨科常见的一种疾病。由于老年人身体虚弱, 骨质疏松严重, 外伤等外在因素, 极易造成股骨颈骨折。由于老年人的身体协调能力较差, 且多伴有骨质疏松或其他内科疾病, 往往造成股骨头坏死率较高, 引起的并发症也多。随着医疗技术的发展, 全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折已经得到肯定。尤其是对那些年纪较大患者来说, 他们平时活动量小, 或伴有髋骨性关节炎, 骨质疏松, 外伤, 进行全身综合评估可尽早进行全髋关节置换术治疗使其免受褥疮、肺炎、泌尿系统以及患肢深静脉炎的折磨。在本组资料中, 实施全髋关节置换术的实验组与实施内固定的对照组比较, 术中出血量、下床时间以及术后并发症情况均明显较好, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

总之, 全髋关节置换术对老年股骨颈骨折的疗效明显,可显著缓解疼痛, 明显恢复关节功能及患者的生活能力, 值得临床推广。

2014-06-30］

115100 辽宁省大石桥市中心医院