心电图检查在心房纤颤诊断中的临床价值分析

肖波 王永军 高迎春 张晓新 刘慧波

心电图检查在心房纤颤诊断中的临床价值分析

肖波 王永军 高迎春 张晓新 刘慧波

目的探讨心电图检查在心房纤颤诊断中的效果, 研究在临床治疗上的价值。方法回顾性分析本院曾收治的60例听诊出现心律不规则、第一心音强弱不等的患者, 并对其进行心电图检查,总结患者的心电图特点。结果60例患者主要包括：风湿性心脏病12例, 冠心病25例, 高血压心脏病15例, 肺心病4例, 甲亢性心脏病4例。通过心电图可以观察到患者f波, 但是P波消失, 室上性QRS波, R-R间期不规则。结论心电图检查可以清楚的反映出患者的心房纤颤特有的心电图图形, 明确诊断出心房纤颤, 使其检查更加方便、快捷, 在临床应用上比较广泛。

心电图检查；心房纤颤；心律

心房纤颤在临床上比较常见, 它是一种心律失常的病症,在老年人群中的发病率比较高。该病症的轻重往往与心室率的快慢有着密切的关系, 房颤总的发病率为0.4%, 随着年龄增长房颤的发生率不断增加, 75岁以上人群可达10%。本文通过对60例患者进行心电图观察, 结合患者的病史来进行探讨, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1一般资料 回顾性分析本院2013年1月～2014年1月收治的60例听诊出现心律不规则, 第一心音强弱不等的患者, 并对其进行心电图检查。其中男28例, 女32例, 年龄最大为87岁, 最小为40岁, 平均年龄为73.2岁。患者合并高血压15例, 支气管哮喘5例, 甲亢4例。患者均存在心前区不适、心悸等症状。

1. 2方法 对60例患者进行心电图检查, 从中可以发现患者的心电图均出现下列情况：①P波消失, 出现大小不等、间距不均匀、形态各异的心房颤动波(f波), f波的频率为300～600次/min；②R-R间距绝对不规则；③QRS波群的形态和正常情况下展现出的状况相同, 如果伴有室内差异性传导, 则QRS波群出现宽大、畸形现象。

2 结果

本组病例中持续性心房纤颤35例, 阵发性心房纤颤19例, 永久性心房纤颤6例。3例心房纤颤患者发生室内差异性传导。风湿性心脏病12例, 冠心病25例, 高血压心脏病15例, 肺心病4例, 甲亢心脏病4例。分析引起心房纤颤的诱因, 主要有情绪激动27例, 休息欠佳劳累23例, 反复感冒3例, 饮食不当2例, 长期嗜烟饮酒5例。经过病因的分析纠正电解质紊乱, 从而有效改善患者的状况。

3 讨论

心脏病治疗相对比交复杂, 需要结合不同患者的病因来治疗, 这样才能够达到治疗的效果。当前对心房纤颤的发生以及维持机制还不是很明确, 在以往的治疗中许多人认为是数量不等的杂乱微折返环机制所致, 而且该机制在心房纤颤的维持中起着比较大的作用。当前许多结论显示, 在左右心房的一些部位上比如在上肺静脉以及肺静脉的开口处或者开口内, 存在着一些局灶能发放快速冲动, 这些可能会导致心房早搏, 进而会影响到患者的心房纤颤［1］。心脏在每个心动周期中, 由起搏点、心房、心室相继兴奋, 伴随着生物电的变化, 通过心电描记器从体表引出多种形式的电位变化的图形(简称ECG)。心电图是心脏兴奋的发生、传播及恢复过程的客观指标。通过心电图的检查, 可以帮助医生认识到患者的状况, 根据他们的自身的原因来进行治疗, 这样可以降低患者治疗的风险, 同时也可以保证患者的健康。在本组的患者中大部分为老年患者, 他们的身体机能下降, 再加上生活习惯不良好, 导致病房的可能性增大。心房纤颤本身并不可怕, 但是由于心房纤颤可以导致其他临床症状的发生, 引起其他并发症, 比如心力衰竭、脑血栓等, 进而给患者带来更多的痛苦。通过心电图检查, 可以及时发现患者的症状, 降低患者并发的危险性, 给患者的健康提供良好保障［2］。心房纤颤可以诱发和加重心力衰竭, 心力衰竭进而会导致持续性的纤颤, 这样容易形成恶性循环, 影响后期的治疗。导致心房纤颤的病因比较多, 其中主要有风湿性心脏病尤其是二尖瓣狭窄、心脏病、冠心病、甲状腺功能亢进、高血压心脏病、心肌病以及洋地黄中毒等。该种病症的治疗相对比较复杂,需要医生对患者的病症进行详细分析。同时还要对患者家属进行教育, 让他们了解患者的病情, 尽量让患者保持快乐的心情, 避免情绪激动, 这样可以降低患者发病的危险。综上所述, 当前对心房纤颤患者在进行诊断时, 除了可以根据患者自己的感觉外, 还可以利用心电图来进行检查, 它检查的结果不仅准确, 而且还比较快速。医生操作也比较简单、快捷,患者无痛苦、无创伤, 在临床的应用上比较广泛, 受到广大患者及其家属的欢迎。

［1］ 曾莲.160例心房纤颤患者临床及心电图特点分析.当代医学, 2011, (17):15-16.

［2］ 卓迎.心电图检查诊断心房纤颤70例的临床效果观察.当代医学, 2013, (1):18-20.

163316 大庆市人民医院