双极与单极经尿道前列腺电切术对患者排尿和勃起功能的影响分析

杨国山

双极与单极经尿道前列腺电切术对患者排尿和勃起功能的影响分析

杨国山

目的分析双极与单极经尿道前列腺电切术对患者排尿和勃起功能的影响。方法随机将BPH患者进行分组, 双极组80例行双极TURP术, 单极组80例行传统TURP术, 对比手术对排尿功能和勃起功能的影响。结果双极组排尿功能总有效率93.75%明显高于单极组82.50%, χ2=4.8376, P＜0.05；双极组勃起功能正常率81.25%明显高于单极组66.25%, χ2=4.6489, P＜0.05。结论采用双极TURP术能够促进排尿功能和勃起功能的恢复, 在提高患者的生存质量方面具有非常重要的意义。

双极经尿道前列腺电切术；单极经尿道前列腺电切术；排尿功能；勃起功能

现代医学研究表明前列腺增生(BPH)同其体内雌激素以及雄激素的平衡表现出紊乱具有较大的关系［1］, 临床主要采用手术的方法对其进行治疗, 将表现为增生的前列腺部分有效切除。本文旨在分析双极与单极经尿道前列腺电切术对患者排尿和勃起功能的影响, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1一般资料 选取本院2011年10月～2013年10月160例BPH患者。患者最小年龄为54岁, 最大年龄为83岁, 平均年龄为(63.3±3.2)岁；平均病程为(4.3±1.4)年。通过随机数表法将BPH患者分为双极组与单极组, 所有患者临床均表现出尿频尿急症状、尿流无力症状以及夜尿等系列症状,没有出现严重的心功能、肝功能以及肾功能不全等疾病。两组患者一般资料分别比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2方法 所有患者在本次研究过程中全部签署知情同意书, 对患者实施TURP手术, 具体步骤：①对患者实施硬膜外麻醉的方法/全身麻醉的方法, 要求取膀胱结石位；②通过患者尿道将尿道电切镜有效置入；③对患者后尿道膀胱的情况进行详细的观察；④将出现增生的前列腺组织有效进行切除, 双极组行双极TURP术, 单极组行单极TURP术；⑤对患者实施电凝止血；⑥针对患者膀胱内部相关的组织碎片以及血块, 利用膀胱冲洗器有效进行清除。完成手术后, 对患者临床的疾病情况给予密切观察, 此外还需要观察患者临床的意识状态以及生命体征表现。完成手术后的12～48 h, 按照常规给予患者吸氧措施, 对其临床血压情况、呼吸频率、脉搏跳动频率、体温发生的变化以及血氧饱和度进行密切的观察［2］。完成手术后, 所有患者给予留置三腔导尿管, 确保对患者膀胱顺利完成冲洗, 利用无菌等渗盐水对膀胱进行冲洗, 冲洗时间最短为2 d, 最长为3 d。

1. 3疗效判定标准［2］①排尿功能：采用国际前列腺症状评分评价患者的排尿功能, 若治疗后0～7分为显效, 8～19分为有效, 20～35分为无效；②勃起功能：采用国际勃起功能评分评价勃起功能, 评分＞21分为勃起功能正常, 12～21分为轻度勃起障碍, 8～11分为中度勃起障碍, 1～7分为重度勃起障碍。

1. 4统计学方法 采用统计学软件SPSS15.0完成本次研究数据库的建立, 通过( x-±s)表示计量资料, 实施t检验, χ2检验计数资料, 以P＞0.05为差异无统计学意义。

2 结果

2. 1排尿功能 治疗后, 双极组显效61例, 有效14例, 无效5例；单极组显效54例, 有效12例, 无效14例。双极组总有效率93.75%明显高于单极组82.50%, χ2=4.8376, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2. 2勃起功能 治疗后, 双极组勃起功能正常65例, 轻度勃起障碍9例, 中度勃起障碍4例, 重度勃起障碍2例；单极组勃起功能正常53例, 轻度勃起障碍16例, 中度勃起障碍7例, 重度勃起障碍4例。双极组勃起功能正常率81.25%明显高于单极组66.25%, χ2=4.6489, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

随着电切镜技术的不断进步, 前列腺电切术已经被广泛应用于临床, 具有切割锐利有效、创伤小、电凝止血迅速彻底等优势, 无需切开皮肤组织, 且不留疤痕, 术中直接到达前列腺组织, 省略了切开和缝合多层组织程序, 从而能够节省手术时间, 降低手术风险［3］。

作者分析双极与单极经尿道前列腺电切术对患者排尿和勃起功能的影响, 结果显示双极组排尿功能总有效率93.75%明显高于单极组82.50%, 且勃起功能正常率81.25%明显高于单极组66.25%, 表现了诸多的优点, 临床止血效果显著,避免患者临床出现过多的并发症, 此外能够保证患者的小静脉表现为出血凝结的情况, 防止在切除时出现内镜模糊的情况, 最终可以有效保证手术视野的清晰, 成功提高临床对患者实施手术的效率。通过双极的手术方法, 可以成功将患者手术的时间缩短, 将患者血清中的钠含量降低, 临床系列的泌尿系统症状也得到了显著的改善［3］。在手术的过程中, 对患者的手术适应证有效明确, 对手术操作进行明确规范、提高自身的专业水平, 对促进BPH患者临床的手术效果具有重要的意义。

综上所述, 采用双极TURP术能够促进排尿功能和勃起功能的恢复, 在提高患者的生存质量方面具有非常重要的意义。

［1］ 章冠军.选择性α1受体阻滞剂改善经尿道前列腺电切术后早期患者排尿状况的疗效. 实用药物与临床, 2013, 16(5): 410-411.

［2］ 刘俊强.经尿道前列腺电切术后排尿异常原因分析.现代医院, 2010, 10(6): 71-72.

［3］ 彭翠香, 胡传义, 向克兰.综合干预对经尿道前列腺电切术后排尿困难的影响.中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2009, 3(6): 19-21.

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