《神农本草经·序录》译评

唐廷猷

(四川省中药学校，四川峨眉山 614201)

中药文化

《神农本草经·序录》译评

唐廷猷

(四川省中药学校，四川峨眉山 614201)

《神农本草经·序录》是中医学第一篇全面、系统、纲领性的药学综合性论著，提出了中医药物学(本草学)的内容体系，包括药性理论和药物生产两大部分，总结了采制、炮制、治则、配伍、组方、剂型选择、毒性药用量及服药时间的临床药学八原则，突出了药学的核心问题是确保用药安全有效。本文从精做译文入手，提出评议和讨论，与同行探讨交流。

神农本草经；序录；原文；译文；评议

《神农本草经》(下简称《本经》)是中医学第一部药物学专著，学界对它的研究很多，但对该书总论《序录》却关注很少。本文对其作专题研究。

《神农本草经·序录》(下简称《序录》)，是中医学第一篇全面、系统、纲领性的药学综合性论著，奠定了中医药物学(本草学)的理论基础和内容框架。历代主流本草对《序录》全文都有转载，但名称、文字略有差异，如《本草纲目》称为“名例”等。本《序录》原文引自1994年人民卫生出版社出版的，由尚志钧、尚元胜辑校的《本草经集注》。辑校者谓：《本经·序录》原文，来自敦煌残卷本《本草经集注·序录》文中。[1]

1 原文与译文

1.1 原文

上药一百二十种为君，主养命以应天，无毒，多服久服不伤人。欲轻身益气，不老延年者，本上经。中药一百二十种为臣，主养性以应人，无毒、有毒，斟酌其宜。欲遏病补虚羸者，本中经。下药一百二十五种为佐使，主治病以应地，多毒，不可久服。欲除寒热邪气、破积聚愈疾者，本下经。

药有君臣佐使，以相宣摄。合和者宜用一君、二臣、五佐；又可一君、三臣、九佐也。

药有阴阳配合，子母兄弟，根叶华实，草石骨肉。有单行者，有相须者，有相使者，有相畏者，有相恶者，有相反者，有相杀者，凡此七情，合和当视之。相须、相使者良，勿用相恶、相反者。若有毒宜制，可用相畏、相杀。不尔，勿合用也。

药有酸、咸、甘、苦、辛五味，又有寒、热、温、凉四气，及有毒、无毒，阴干、暴干，采治时月、生熟、土地所出，真伪新陈，并各有法。

药有宜丸者，宜散者，宜水煮者，宜酒渍者，宜膏煎者，亦有一物兼宜者，亦有不可入汤酒者，并随药性，不得违越。

凡欲治病，先察其源，先候病机。五脏未虚，六腑未竭，血脉未乱，精神未散，食药必活。若病已成，可得半愈。病势已过，命将难全。

若毒药治病，先起如黍粟，病去即止。不去倍之，不去什之，取去为度。

治寒以热药，治热以寒药，饮食不消以吐下药，鬼疰蛊毒以毒药，痈肿疮瘤以疮药，风湿以风湿药，各随其所宜。

病在胸膈以上者，先食后服药；病在心腹以下者，先服药而后食；病在四肢血脉者，宜空腹而在旦；病在骨髓者，宜饱满而在夜。

夫大病之主，有中风、伤寒、寒热、温疟、中恶、霍乱、大腹水肿、腹澼、下痢、大小便不通、贲豚上气、咳逆、呕吐、黄疸、消渴，留饮、癖食、坚积、癥瘕、惊邪、癫痫、鬼疰、喉痹、齿痛、耳聋、目盲、金创、踒折、痈肿、恶疮、痔瘘、瘿瘤，男子五痨七伤、虚乏羸瘦，女子带下、崩中、血闭、阴蚀，虫蛇蛊毒所伤。此皆大略宗兆，其间变动枝叶，各依端绪以取之。

1.2 译文

上品药120种为君药，用于保养生命以与天相应，这类药没有毒性，多服久服不伤害人体。如果想身体轻健有力，长生不老，就选用《本经》上品药。中品药120种为臣药，用于保养情志以与人相应，这类药有的无毒、有的有毒，应仔细斟酌选用。如果想遏制疾病，补虚救弱，就选用《本经》中品药。下品药125种为佐使药，用于治疗疾病以与地相应，这类药多毒，不可以久服。如果想祛除寒热病邪，消破包块愈疾，就选用《本经》下品药。

用药治病有君、臣、佐、使的组方原则，以相互补充制约，使其增强疗效降低毒性。凡是配伍组方，宜用1味君药、2味臣药、5味佐(使)药，也可以用1味君药、3味臣药、9味佐(使)药配合使用。

药有属阴属阳的不同特性应配合使用，有像母子兄弟那样的互助与制约关系，有根、叶、花、果实、全草、矿石、骨、肉不同的来源和药用部位。用药治病有单味药使用，也有两味药合用的相须、相使、相畏、相恶、相反、相杀的不同配伍，这七种配伍关系称为七情，配伍时要正确选择。应当选用增强疗效的相须、相使配伍，不要用降低疗效、产生毒性的相恶、相反配伍。如果药物有毒要进行制约，可用相畏、相杀的配伍来消除或降低毒性。不然，不要配合使用。

药有酸、咸、甘、苦、辛五味，又有寒、热、温、凉四性，以及有毒或无毒，适宜阴干或晒干、何种采集加工季节、采嫩或者采老、何处土地所出，还有真品与伪品、新采药与陈久药的不同，全都各有自己的本来属性、加工方法与质量要求。

药物的使用剂型，有的适宜制成丸剂，有的适宜制成散剂或者汤剂、酒剂、滋膏剂，也有一种药物制成几种剂型都适宜的，也有不可以制成汤剂、酒剂的，都要根据药性来做出选择，不得违背这一原则。

凡是治病，应先查清疾病的原因，把握疾病的病理变化规律。只要五脏功能未虚，六腑功能未竭，血脉流通没有紊乱，精神尚在而未耗散，服药必然见效病能治愈。如果疾病已经形成，服药能取得一半效果。如果疾病已很严重，生命就难以挽救。

若用毒药治病，最初剂量如黄米、小米那样小，病去就立即停止用药。若病不去，可增加1倍剂量，若病还是不去，可再增大剂量，直到病去为止。

治疗寒证用温热性质的药，治疗热证用寒凉性质的药，饮食不消化用涌吐药或者泻下药，肺痨和寄生虫病用有一定毒性的药，痈肿疮瘤用外科疗疮药，风湿病用祛风除湿药，根据各自的病因选择有针对性的治法与用药。

病位在胸膈以上的，宜饭后服药；病位在心腹以下的，宜饭前服药；病位在四肢血脉的，宜早晨空腹时服药；病位在骨髓的，宜晚上加食后服药。

常见的主要大病，有中风、伤寒、寒热、疟疾、中恶、霍乱、腹水、腹泻、痢疾、便秘、尿闭、奔豚气、咳嗽、气喘、呕吐、黄疸、消渴、留饮、食积、癥瘕、惊风、癫痫、肺痨、喉痹、牙痛、耳聋、目盲、刀伤、骨折、痈肿、恶疮、痔瘘、瘿瘤，男子五劳七伤、虚弱消瘦，女子带下、崩漏、经闭、阴痒，虫蛇咬伤和虫积臌胀。主要病证大概就是这些，另外还有一些次要病证，各种病证都要根据病因进行针对性治疗。

2 评议

2.1 突出药学核心问题是确保用药安全有效

《神农本草经·序录》仅752字，内容却十分丰富。它不仅独创了药物三品分类法，建立了中药药性理论体系，还确立了从产地采收到制剂使用的临床药学八原则。突出了从源头开始，层层把关，紧紧围绕确保用药安全有效这一核心问题的严谨态度。序录还重申了确保用药安全有效的另一重要原则：《黄帝内经》倡导的治病求本、早期诊断早期治疗原则。此外，序录指出的三品分类依据，是按药物的主治与有无毒性相结合，也明白告诉医药人：药物的有效性和安全性是核心问题。

2.2 三品分类法体现整体观和类比思维的道家哲学思想

《本经》所创三品分类法，是将药物按上述依据分为上、中、下三类，并明确指出：上品药120种主养命为君应天，中品药120种主养性为臣应人，下品药125种主治病为佐使应地。

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君臣佐使是指国家官系有等级层次分工，只有各自发挥作用，才能构成完整有机的国家社会。而天地人之意，天地指自然界，人是其中最宝贵的生物。天地和人，各有其道。《周易·系辞下》[2]说：“有天道焉，有人道焉，有地道焉，兼三才而两之。”即三者和谐相处，演化出自然界和人类社会。《素问·宝命全形论》[3]在阐述天地与人的关系时说：“人以天地之气生，四时之法成。……人生于地，悬命于天，天地合气，命之曰人。人能应四时者，天地为之父母(天地就能养育人类)。”

本书序录作者，将三品药配君臣佐使的不同地位，与天地人相应进行的不同联系，是用中国古代哲学类比思维和整体观进行的推论。三品药分类与国家官系比配，自然是上品药为君，中品药为臣，下品药为佐使。三品药与天地人相应的原因，一般遵从陶弘景在《本草经集注·序录》[1]中的解释：上品药主养命，而天道仁育，故云应天；中品药主养性，而人怀性情，故云应人；下品药主治病，而地体收杀，故云应地。这种对三品药的类比推论和整体思维，不免牵强附会，但目的是要说明两个问题：

一是用复方治病，选药组方应遵君臣佐使原则，使其分别发挥不同层次的药理作用。只有这样的彼此配合，发挥复方的综合作用与整体优势，才能确保达到安全有效的最佳效果。通常认为：君药的作用是针对病因和主证，有的改称为主药；臣药的作用是辅助君药针对病因和主证，有的改称为辅药；佐药是治疗兼证、抑制主辅药毒副作用、协助主辅药发挥治疗作用的药物；使药是具有引经、调和、矫味、发挥次要治疗作用的药物。诸药合用，自然能共奏安全有效的最佳效果。

这里还须说明，三品药分别为君、臣、佐使仅是个类比，不能机械地理解为上品药就是针对病因和主证的君药，这是不同的两个概念，原文也并无此意。实际应用是，凡从三品药里任选一二味药，如果是针对病因和主证，都是君药。例如，下品药中的大黄，医圣张仲景在治疗阳明腑实证的大承气汤(大黄、厚朴、枳实、芒硝)中，用来通便泻热，荡涤肠胃，是作君药。

二是人既然与天地相应才是常道，供人体服用的三品药也与天地相应，才能和人体相应，发挥出补虚祛邪的治疗作用。这种类比认识体现了“天人合一”、“道法自然”的道家哲学思想。《序录》所强调的早期诊断早期治疗、药性内容及临床药学八原则，都在一定程度上体现了道法自然思想，即认识药物、疾病的自身特性与规律，按照各自的特性与规律来合理采药、制药、用药，治病才能达到预期的效果。

但是，如果结合三品分类的具体药物看，就会发现：分类太粗，药物的动植矿来源、根茎叶部位、主治及毒性大小，都界限不清，混杂一类；而且分类受道家神仙思想影响很深。书中将金、银、玉、石钟乳，甚至有毒的丹砂列为上品，将水银、雄黄列为中品，并说久服能轻身延年，神仙不死，显然是不对的。

另外，药物分类《周礼·医师章》已开先河：分为草木虫石谷五类，称为“五药”。草木谷代表植物药，虫代表动物药，石代表矿物药。这种按自然来源属性分类法，为后世广泛采用。《神农本草经》以主治与有无毒性相结合为分类依据，但为何独得上中下三品而不是其他，除了为与君臣佐使和天地人相类比对应外，还可能与汉代市场上药材和其他商品，都按上中下三等定价出售的影响有关。但《序录》的三品是上中下三类而不是上中下三等，因为古之医者早有告诫：药无贵贱，能愈疾者皆为良药。

2.3 总结疾病谱、本草学内容体系及临床药学八原则

《序录》中列出的40种主要大病，是一组常见疾病谱，反映东汉临床医学水平，已发展到一个更加准确地总结病证，给予针对性治疗的新高度。

《序录》明确了中医药物学的内容体系，包括药性理论(性味、有毒无毒、功能、主治、配伍)和药物生产知识(产地、采集、初加工、炮制、制剂)两大部分，总结了涉及采制、炮制、治则、配伍、组方、剂型选择、毒性药用量及服药时间的临床药学八原则，突出了药学的核心问题是确保用药安全有效，从而奠定了中医药物学的理论基础，明确了内容框架。

总结的临床药学八原则是：阴干曝干，采治时月，土地所出，真伪新陈，并各有法的采收加工原则；有毒宜制的炮制原则；治热以寒药，治寒以热药的治疗原则；七情合和当用相须、相使者良，勿用相恶、相反者的配伍原则；君臣佐使的组方原则；药有宜丸者，宜散者，并随药性，不得违越的剂型选择原则；先起如黍粟，从小剂量开始，逐渐增加剂量的毒性药用量原则。根据病情确定服药时间原则。

2.4 个别文字变化意义

辑校者注中，有一条注文特别有益，为不同本草中《序录》的某些文字差异作了原因说明。这条注文说：敦煌残卷本《序录》中，有6处用“治”字。唐《新修本草》收载《序录》时，因避唐高宗李治讳，1处改用为“造”字，5处改用为“疗”字。其后，宋代《大观本草》、《政和本草》，明代《本草品汇精要》、《本草纲目》等沿袭。

3 子母兄弟有毒宜制不去什之讨论

药有“子母兄弟”如何理解，困扰学界很深很久。如有人引用《本草纲目·神农本草经名例》[4]之说为解：“韩保升曰……子母兄弟，若榆皮为母，厚朴为子之类是也。”结果一点都未说明白。笔者认为，子母兄弟是一种用药关系的类比表达，是说配伍组方用药，有像母子关系的相助，兄弟关系的相制，以达到增强疗效、降低毒性目的。

“有毒宜制”原则如何具体实施，《序录》是用相畏、相杀的配伍减毒法。而在此前后，已有水制、火制炮制减毒的成功实践，例如，《黄帝内经》半夏秫米汤中的“治半夏”、《伤寒杂病论》小柴胡汤中的“洗半夏”、大黄附子汤中的“炮附子”等。《神农本草经》正文中，也使用了烧、酒煮、熬、炼、蒸5种炮制法。所以，《序录》的医家作者们，并非不知水制、火制可以减毒，而是突出配伍减毒法，因为它为医生所用之故。配伍减毒广泛应用，为后来辅料减毒提供了理论依据。到南朝，“炮炙”专用术语和炮制专书《雷公炮炙论》出现，对炮制认识加深，炮制减毒的三大传统原理——水制溶失毒性、火制破坏毒性、辅料制约毒性，已被大体认识。医药人形成共识，炮制减毒，才是实施有毒宜制原则的主要手段。

“若毒药治病”条中的“不去什之”，前述本草都改“什”为通用数词“十”，即“不去十之”，“什”与“十”相通。但无论是“什”还是“十”，除了指“十的定数”外，还有“更多”的意思。所以“不去什之”或“不去十之”，译为若病还是不去，“可再增大剂量”，于文义、于医理都较为合理。如果译为可再增加十倍剂量，对毒药来说是不妥当的。

[1] 梁·陶弘景.本草经集注[M].北京：人民卫生出版社，1994：7-22.

[2] 宋元人注.四书五经·上册·朱熹注.周易本义·系辞下.[M]北京：中国书店，1984：68.

[3] 战国·黄帝内经素问·卷第八·宝命全形论.[M]北京：人民卫生出版社，1956：57.

[4] 明·李时珍.本草纲目·序例第一卷.刘衡如点校本上册.[M]北京：人民卫生出版社，1982：45.

10.13313/j.issn.1673-4890.2014.06.017

2014-04-18)