微量泵输注尼莫地平在高血压脑出血中的应用及护理

金莉萍

微量泵输注尼莫地平在高血压脑出血中的应用及护理

金莉萍

高血压发病呈逐年升高趋势, 而高血压脑出血为临床常见急症重症。尼莫地平是治疗高血压脑水肿的新型药物, 它可以改善脑循环, 增加大脑血液流量, 结合心理护理、用药护理等综合护理能够降低不良反应的发生率, 显著提高治疗效果。

尼莫地平；高血压脑出血；综合护理

高血压为老年群体的多发疾病, 具有发病急、病情凶、死亡率高等特点, 治疗后往往遗留失语、瘫痪等严重残疾［1］。近年来, 随着生活水平的不断提高, 人们的饮食结构发生了重大变化, 高血压发病也呈逐年升高的趋势, 高血压脑出血也成为经常发生的急重症。高血压脑出血会引起血肿占位效应、继发性脑缺血及脑水肿从而对大脑造成严重损害, 所以尽早有效的开展治疗为治疗该病的关键所在。研究表明钙离子通道阻滞剂能够显著缓解继发性脑水肿及脑缺血, 而尼莫

地平是新型钙离子拮抗剂, 能够作用在脑血管平滑肌的细胞膜上的受体依赖性的钙通道, 从而改善脑循环, 增加大脑血液流量, 再结合心理护理、用药护理等综合性护理能够有效降低毒副作用的发生率, 提高治疗效果［2］。

1 尼莫地平的用药方法

尼莫地平在脑出血治疗方面疗效确切, 是临床上治疗脑出血的常用药物。然而该药药理作用特殊, 容易引发面色潮红、心率加快、头痛头晕等不良反应。因此, 应对患者开展止血、脱水降颅压、抗炎等治疗的基础上泵入尼莫地平, 速度保持在0.5～1.5 mg/h, 连续5～10 d, 之后改口服, 30 mg/次, 2次/d, 持续15 d。

2 护理方法

2.1用药前护理 在以静脉微量注射泵注射之前对静脉泵的性能、安放位置等进行评估, 既便于观察, 又不会对患者及医护人员造成影响。在使用过程中, 如果微量泵报警, 需立即进行处理, 微量泵报警的原因一般主要有回血堵管、管道受压、管内出现气泡、管道扭曲、注射完毕等［3］。

2.2用药护理 尼莫地平注射液是酒精溶媒, 在使用前应咨询患者是否有酒精过敏史, 如果有则禁止使用。尼莫地平遇光分解降低治疗效果, 因此药液需现配现用, 以50 ml避光注射器对药液进行抽取后, 应连接避光延长管及三通管,在排气之后再将注射器放置在微量泵上固定, 开启微量泵,并遵医嘱对泵速进行调节。聚氯乙烯输液器对尼莫地平起到吸收作用, 因此应采用聚乙烯输液装置。

2.3不良反应的预防及护理 尼莫地平能够起到扩张血管的作用, 容易引发心律失常、血压下降等不良反应, 因此在用药期间应进行心电监护。微量泵注的最初1 h观察心率及血压保持每15分钟观察1次, 之后改为每30分钟观察1次。严格根据医嘱根并结合患者的血压状况调节泵速, 血压应保持120～140/70～90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。尼莫地平在神经系统可能会引发颅内压升高, 因此应对患者的呕吐、头痛、瞳孔及意识情况进行密切关注, 以免出现脑疝。尼莫地平扩张性强, 会增加血管通透性, 因此, 容易导致静脉穿刺部位的周围出现静脉炎症状, 如热、红、肿、痛等, 因此在注射时应尽量使用深静脉置管, 或者选择比较直、粗的血管留置针。在患者输液过程时, 护理人员要加强巡视, 密切关注患者的注射部位状况, 一旦发生红、肿、热等现象, 需立刻变换部位或停止输液。对于痛觉比较敏感的患者可以采用三通管注射生理盐水或葡萄糖液等, 对药液疼痛进行缓释。

2.4心理护理 由于高血压脑出血患者需要卧床休息, 生活上需要他人照顾, 再加上治疗过程中的不适, 容易出现焦虑、急躁情绪。所以, 护理人员在治疗前应向患者及家属耐心讲解用药目的以及可能会出现的不良反应等情况, 让患者做好充分的思想准备, 提高患者的治疗依从性。护理人员在治疗过程中应加强巡视, 了解患者的心理问题, 耐心进行解答。

3 小结

尼莫地平为新型选择性钙通道阻滞剂, 具有改善脑部血液循环、促进脑血管扩张、阻止钙细胞内流、保护脑血管内皮及脑组织等功能。在以微量泵输注尼莫地平时应做到药物避光, 密切注意药物的配伍禁忌。治疗过程中要密切关察患者的瞳孔、意识等生命体征的变化以及药物的不良反应, 并做好相应的护理, 对患者积极开展健康教育及心理护理, 帮助患者更好的了解疾病与治疗药物的相关知识, 提高治疗依从性, 从而保证患者的安全与舒适, 提高治疗效果。

［1］ 吴宝勤, 吴玲.微量泵输注尼莫地平在高血压脑出血中的应用及护理.护士进修杂志, 2011, 26(16):1526-1527.

［2］ 王静, 田西菊, 张东素.尼莫地平联合立止血在高血压脑出血中的疗效观察.中国老年学杂志, 2013, 13(33):3229-3230.

［3］ Alqadri SL, Qureshi AL.Management of acute hypertensive response in patients with intracerebral hemorrhage.Curr Atheroschel Rep, 2012, 14(4):322-327.

2014-07-16］

132011 吉林省吉林市中心医院