雾化吸入后拍背吸痰的护理

孙玉萍 于明启

雾化吸入后拍背吸痰的护理

孙玉萍 于明启

目的雾化吸入后进行拍背吸痰是治疗小儿急慢性呼吸道疾病的重要辅助疗法, 操作简单, 方便可靠。方法通过雾化吸入可将药物直接吸入呼吸道黏膜和肺底, 起到稀释痰液、抗炎作用,而且用药量少, 减少了全身用药的机会, 减少药物的毒副作用。结果本文450例患儿通过正确有效的雾化吸入和拍背吸痰未发生痰堵、呼吸困难、肺不张及院内感染等症, 使病程缩短5～7 d。结论雾化吸入后及时拍背吸痰使痰液易于排出, 患儿易于接受, 值得推广应用。

雾化吸入；拍背吸痰

小儿呼吸道疾病包括上、下呼吸道急慢性炎症, 呼吸道变态反应性疾病, 胸膜疾病, 呼吸道异物, 先天性畸形及肺部肿瘤等, 其中, 急性呼吸道感染尤其是下呼吸道感染最为常见。

呼吸道感染患儿因炎症发热使患儿进食少, 呼吸道分泌物增多, 加之年龄小, 有时病情较重, 因此痰液不易排出, 雾化吸入可使药物直接作用于炎症局部, 减轻缺氧, 保持呼吸道通畅。

1 资料与方法

1.1一般资料 本科2011年7月～2012年7月共收治呼吸系统疾病450例, 以上各病例均采用了雾化后吸痰的辅助治疗, 使呼吸道分泌物及时排出, 收到很好的疗效。其中重症肺炎56例、支气管哮喘43例、上呼吸道感染合并高热惊厥8例, 毛细支气管炎343例, 各年龄段均有。

1.2雾化吸入后拍背吸痰的护理

1.2.1操作方法 在雾化器内加入生理盐水2 ml及注射用盐酸氨溴索(山东罗欣药业股份有限公司生产, 国药准字H20051402)7.5 mg。吸入15～20 min/次, 2～3次/d, 雾化完毕观察3～5 min, 待观察患儿无不良反应后方可离开。

1.2.2体位引流, 适用于2岁以上的细菌性肺炎患儿, 当患儿全身症状缓解, 但下呼吸道分泌物仍多时, 可用此法, 主要借助重力, 变换体位, 使分泌物向大血管靠近。

1.2.3适当选择拍背的时机 雾化吸入虽然是治疗小儿呼吸道感染性疾病的重要方法, 但要注意进行时机, 拍背一般在饭后3～5 min进行, 出现痰堵、呼吸不畅口周发绀时停止操作, 立即予以吸氧。

1.2.4部位选择 一般选择双侧背部, 肩胛下区及前胸部位, 护士用手自上而下、从周围向中心拍打, 注意时刻观察患儿的面部表情及口唇颜色的改变。

1.2.5手法及注意事项 患儿年龄不同, 其所选取的方法也因人而异, ＜6个月的婴儿, 因其咳嗽中枢尚未发育完善,故咳嗽反射迟钝, 当病情较重时无力或不会咳嗽, 所以痰液较黏稠, 护理人员需用无菌纱布缠绕手指, 伸至婴儿口腔内将痰液抠出。1～3岁患儿拍背时应五指并拢, 轻握形成半球状, 轻轻拍击, 4岁以上患儿方法同前, 但用力要适度、均匀,且拍打后要鼓励患儿用力咳嗽, 使痰液尽可能自行排出。

1.2.6物品消毒 整个操作均应严格遵守消毒隔离制度,雾化的面罩及口含器每次用完后应用3% TD消毒液浸泡30 min后用清水冲洗后备用。

2 结果

通过正确有效的雾化吸入及拍背吸痰未发生痰液坠积,发热等情况发生, 结合合理有效的抗生素应用, 使病程缩短了5～7 d。

3 讨论

小儿呼吸系统的解剖生理特点与小儿时期易患呼吸道疾病密切相关, 而临床上80%以上的呼吸道疾病多发生在1岁以内, 该年龄段患儿因其支气管官腔狭窄。粘性分泌物多,当炎症发生时, 因水肿及平滑肌收缩而发生梗阻, 使痰液排出困难, 可出现严重喘憋甚至心力衰竭及呼吸衰竭等严重并发症, 如不及时治疗, 可危及生命。雾化吸入可使药物直径微粒达到2～5 μm, 直接进入呼吸道末端, 从而稀释裂解痰液,结合有效地拍背, 使痰液易于排出, 保持呼吸道通畅, 达到平喘、祛痰、止咳作用, 安全性大, 副作用小, 疗效显著, 不用皮试, 使用简便经济, 患儿易于接受, 是临床上治疗小儿呼吸道疾病的理想方法。

2014-07-17］

266300 胶州市人民医院