支气管肺动脉成形术在老年中央型肺癌中的疗效观察

徐萌博

支气管肺动脉成形术在老年中央型肺癌中的疗效观察

徐萌博

目的探讨支气管肺动脉成形术在老年中央型肺癌中的疗效。方法60例老年中央型肺癌患者, 随机分为观察组和对照组, 每组30例。对照组患者实施常规的中央型肺癌全肺切除术, 观察组患者实施支气管肺动脉成形术, 观察两组患者术后的生存时间, 记录两组患者术后并发症的发生情况。结果观察组患者并发症(肺不张1例、吻合口狭窄或吻合口漏1例)发生率为6.7%；对照组患者并发症(肺部感染3例、呼吸衰竭3例、心血管并发症4例)发生率为33.3%；观察组并发症发生率低于对照组(P＜0.05)。观察组1年生存例数和3年生存例数分别为22例和13例, 生存率分别为73.3%和43.3%；对照组患者1年生存例数和3年生存例数分别为21例和13例, 生存率分别为70.0%和43.3%；观察组和对照组术后生存率比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。结论支气管肺动脉成形术在老年中央型肺癌中的治疗效果显著, 术后并发症少, 值得借鉴。

中央型肺癌；老年；支气管肺动脉成形术

中央型肺癌手术治疗是其重要的治疗措施, 而对于老年患者来说, 多合并有其他慢性疾病以及器官功能处于衰退阶段, 这些慢性疾病影响手术进行及术后患者预后［1］。合适的手术方式有助于改善患者预后, 提高手术效果。本文选择本院2010年1月～2014年1月期间收治的老年中央型肺癌患者,观察支气管肺动脉成形术在此类患者中的治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 所选的60例老年中央型肺癌患者均为本院收治病例, 随机分为观察组和对照组。观察组患者30例,男21例, 女9例, 年龄最小60.0岁, 最大73.6岁, 平均年龄64.9岁；病理组织学分类：鳞癌患者24例、腺癌患者4例、其他类型2例。对照组患者30例, 男22例, 女8例, 年龄最小60.0岁, 最大74.0岁, 平均年龄65.1岁；病理组织学分类：鳞癌患者25例、腺癌患者4例、其他类型1例。两组患者年龄、性别、病理类型等方面比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 对照组患者实施常规的中央型肺癌全肺切除术。观察组患者实施支气管肺动脉成形术。实施标准的后外侧切口, 逐层分离, 观察胸腔内肿瘤存在情况, 实施支气管成形术或(和)肺动脉成形术处理, 手术完毕, 对胸腔进行冲洗处理, 妥善处理手术吻合口。肺动脉成形术：解剖游离左肺动脉和右肺动脉, 并阻断, 而后对第二肺门进行解剖, 对下叶、中叶肺动脉进行游离和阻断, 在距离肺癌侵及肺动脉干远端约0.5 cm部位对左肺动脉和右肺动脉干和下肺动脉分别进行切断处理。采用含有肝素的生理盐水注射液对肺动脉干血管进行冲洗, 而后实施连续缝合, 完成肺动脉吻合术。支气管成形术：对左支气管和右支气管、中叶支气管及下叶支气管进行解剖、游离、切断, 把含有肿瘤的肺组织进行切除, 进行连续缝合处理, 行支气管的端端吻合, 对吻合口进行包绕处理和肺动脉吻合口进行相互隔离。

1.3观察指标 观察两组患者术后的生存时间(术后1年生存率、术后3年生存率)。记录两组患者术后并发症(肺不张、吻合口狭窄或吻合口漏、肺部感染、呼吸衰竭、心血管并发症)的发生情况。

1.4统计学方法 采用统计学软件SPSS17.0进行统计学分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料用率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者的生存情况和并发症发生情况比较：观察组患者并发症(肺不张1例、吻合口狭窄或吻合口漏1例、肺部感染0例、呼吸衰竭0例、心血管并发症0例)发生率为6.7%；对照组患者并发症(肺不张0例、吻合口狭窄或吻合口漏0例、肺部感染3例、呼吸衰竭3例、心血管并发症4例)发生率为33.3%；观察组并发症发生率低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组1年生存例数和3年生存例数分别为22例和13例, 生存率分别为73.3%和43.3%；对照组患者1年生存例数和3年生存例数分别为21例和13例, 生存率分别为70.0%和43.3%；观察组和对照组术后1年生存率和3年生存率比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

老年中央型肺癌的治疗主要是手术治疗, 而传统的全肺切除术以往在中央型肺癌的治疗中应用较多, 但其手术损伤程度大、术后并发症多等, 影响了其临床应用。与传统的全肺切除术相比, 支气管肺动脉成形术能够较好的保留健全的肺组织功能, 有助于改善患者术后的生活质量［2,3］。本文结果显示, 观察组和对照组的术后1年生存情况和术后3年生存情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05), 但观察组术后的并发症(肺不张、吻合口狭窄或吻合口漏、肺部感染、呼吸衰竭、心血管并发症)发生率低于对照组, 说明支气管肺动脉成形术在老年中央型肺癌中的治疗效果显著, 术后并发症少, 值得借鉴。

［1］ 周风彩.改良式前外侧切口在肺癌手术中的临床效果.肿瘤基础与临床, 2012, 25(6):510-512.

［2］ 左涛, 黄杰, 谢颂平, 等.支气管肺动脉成形术治疗老年ⅢA期中央型肺癌患者的临床分析.临床肺科杂志, 2012, 17(7): 1216-1218.

［3］ 耿耿, 陈荣林, 李勇.肺癌微创手术术后并发症发生的影响因素分析.实用癌症杂志, 2014, 5(2):544-546.

2014-06-23］

473000 河南省南阳医学高等专科学校第一附属医院普胸外科