磁共振3D－FIESTA及3D－TOF序列对动眼神经颅内段显示功能的评价

杨 靖 吴丽莉 黄立新 周 军 朱 越

1）沈阳市第四人民医院 沈阳 110031 2）河北唐山市协和医院 唐山 063000

动眼神经（oculomotor nerve）起自中脑上丘的动眼神经核，由大脑脚间窝穿出，在大脑后动脉和小脑上动脉之间穿过后，与后交通动脉平行，向前经蝶鞍两侧海绵窦之侧壁，从眶上裂进入眶内。动眼神经在颅内走行区域较长，周围毗邻结构复杂。如何应用影像学的相关检查手段为动眼神经的颅内段走行情况提供更多的解剖形态学上的信息，为动眼神经病变的相关诊断提供必要的帮助，具有重要的临床意义。本研究通过联合应用磁共振3D－FIESTA及3D－TOF序列观察正常志愿者的动眼神经颅内段进行路径并进行成像，并显示动眼神经与邻近血管的位置关系，提供动眼神经走行路径的活体解剖形态学上的信息［1］。

1 资料与方法

1.1一般资料选取眼运动功能无异常的正常志愿者30例，男15例，女15例，年龄14～65岁，平均37.8岁。所有检查者均为无动眼神经麻痹及颅内病变的正常志愿者，并且取得知情同意。

1.2扫描序列及参数MR检查使用GE Signa HDx 1.5T磁共振扫描仪，8通道头线圈。MRI常规扫描FSE T2WI序列检查，TR 5000ms，TE 117.8ms，矩阵384×384，层厚5.0 mm，间距1.5mm，FOV 24cm×24cm，平均采集次数1.5。3D－FIESTA序列：根据常规正中矢状面定位片，从中脑上沿水平至延髓扫描，TR 4.8ms，TE 2.0ms，回波链65，矩阵224×320，层厚0.8mm，FOV 18cm×18cm，平均采集次数2。3DTOF序列，TR 24ms，TE 3.1ms，矩阵320×192，层厚1.2 mm，间距0.6mm，FOV 22cm×22cm，平均采集次数1。

1.3影像学分析每位受检者的影像分析均在GE Advantage Workstation（AW4.4）诊断工作站上进行，将3D－FIESTA序列做曲面及斜矢状面重组，显示动眼神经出动眼神经核后的颅内走行路径，观察动眼神经显示是否清晰，并与3DTOF MRA序列联合，显示动眼神经与邻近血管的位置关系。

通过曲面重组MPR技术，对3D－FIESTA序列进行动眼神经脑池段及海绵窦段进行显示，脑池段动眼神经起止点为动眼神经从出大脑脚间窝至后床突，海绵窦段的起止点为动眼神经从后床突至眶上裂之间，分析动眼神经颅内段走行路径的显示情况，根据动眼神经显示的清晰程度分为3个等级：完全显示、部分显示、未见显示。

1.4统计学处理应用SPSS 11.5统计软件，采用卡方检验，比较常规扫描FSE T2WI序列与联合应用磁共振3D－FIESTA及3D－TOF序列对动眼神经的显示能力，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

30例正常志愿者中联合应用磁共振3D－FIESTA及3DTOF序列：动眼神经脑池段100%可清晰显示；19例（63.8%）动眼神经海绵窦段可以清晰显示，10例（33.3%）动眼神经海绵窦段部分显示，局部显示欠清晰，1例（3.4%）海绵窦段动眼神经未见确切显示。常规FSE T2WI序列可节段性显示部分动眼神经脑池段及海绵窦段，显示欠清晰，尤其是对于动眼神经海面窦段的显示情况较差，0例脑池段完全显示，13例（43.3%）脑池段部分显示，17例（56.67%）脑池段未见显示；0例海绵窦段完全显示，11例（36.67%）海绵窦段部分显示，19例（63.33%）海绵窦段未见显示。3D－FIESTA序列对动眼神经脑池段及海绵窦段的显示情况明显优于常规FSE T2WI序列。P值＜0.05具有统计学意义。

3 讨论

众所周知磁共振对于软组织有较高的分辨率，并具有多参数成像、多平面扫描的特点，日渐成为颅神经检查的首选方法，国内外已有文献报道［2］，介绍了磁共振相关序列对于I－XII颅神经在脑池段的显示情况，特别是磁共振相关3D容积扫描序列的出现，为颅神经脑池段的显示提供了更为清晰和精确的解剖及形态学上的信息，可清晰连续显示颅神经脑池段的走行及与邻近结构的解剖位置关系［3］。

近些年随着MRI成像技术的快速发展和高级成像序列的不断出现，GRE（梯度回波）序列中的稳态采集快速成像序列逐渐应用于颅神经检查。FIESTA（fast imaging employing steady state acquisition）是纵向磁化矢量和横向磁化矢量都达到稳态的GRE序列。FIESTA序列图像的信噪比较高，成像速度快，液体成分包括血液、脑脊液、胆汁等由于T2值较长，其T2／T1比值较大，呈明显高信号。在脑脊液的衬托下，能使颅神经的脑池段显示比较清晰［4－5］。但是FIESTA序列也有其成像的缺点，脑脊液中的血管及神经难以区分，主要是软组织图像的对比很差，因为软组织之间的T2／T1比值差别不大，因此软组织病变的信号差别显示较差，需要结合3D－TOF血管成像序列对血管进行鉴别，并可显示动眼神经与邻近血管的位置关系［6］。

本研究统计了30例志愿者动眼神经颅内段，包括脑池段及海绵窦段的走形路径，联合应用磁共振3D－FIESTA及3D－TOF序列可以很好的显示动眼神经脑池段，全部可清晰显示，同时应用3D－FIESTA及3D－TOF序列对比观察动眼神经从出神经核团到颅内脑池段的走形路径，可显示动眼神经与邻近血管的毗邻关系，对临床血管源性动眼神经麻痹的诊断能够提供更多的影像学信息，甚至能够进一步为手术提供术前参考依据，较FSE T2WI序列对于动眼神经的显示具有明显优势。联合磁共振3D－FIESTA及3D－TOF序列对动眼神经海绵窦段的可以大部分清晰显示，也有一部分局部显示欠清晰，少数未见确切显示。常规FSE T2WI序列为二维平面成像，仅可节段性显示部分动眼神经脑池段及海绵窦段，显示欠清晰，尤其是对于动眼神经海面窦段的显示情况较差，大部分动眼神经海绵窦段未见显示，与邻近血管的位置关系亦显示不确切。

联合应用磁共振3D－FIESTA及3D－TOF序列结合MRI后处理技术能够完全清晰显示动眼神经脑池段，并且能够在一定程度上提供动眼神经海绵窦段的走行情况及显示与邻近结构的位置关系，显示邻近的血管情况，从而为动眼神经颅内段的走行情况提供更多的活体解剖依据，而常规FSE T2WI序列只可节段性部分显示动眼神经颅内段的走行，联合应用磁共振3D－FIESTA及3D－TOF序列对动眼神经颅内段的显示明显优于常规FSE T2WI序列。

［1］Michael S，Katharina H，Ruth S，et al，Central Oculomotor Disturbances and Nystagmus［J］.Dtsch rzteblatt Int，2011，108（12）：197－204.

［2］徐文坚，张云亭，徐爱德，等 .海绵窦影像检查方法比较研究［J］.实用放射学杂志，2001，17（10）：729－732

［3］陈建，刘振生，罗志刚，等 .磁共振3DFIESTA和3DFRFSE T2WI显示颅神经的对比研究［J］.中华神经医学杂志，2005，4（9）：918.

［4］Seitz J，Held P，Strotzer M，et alMR imaging of cranial nerve lesions using six different high－resolution T1－and T2＊－weighted 3Dand 2Dsequences［J］.Acta Radiologica，2002，43：349－353.

［5］Yousry I，Camelio S，Schmid UD，et alVisualization of cranial nerves I－XII：value of 3DCISS and T2－weighted FSE sequences［J］.Eur Radiol，2000，10：1 061－1 067.

［6］梁长虎，柳澄，武乐斌，等.3D－CISS序列在显示动眼神经脑池段及其毗邻结构的价值［J］.中国医学影像技术，2006，22（11）：1 649－1 651 .