结核患者的护理制度

王丽美

结核患者的护理制度

王丽美

总结结核患者的护理方法, 推广合理的生活护理制度是结核病综合治疗的重要内容。

结核病；护理制度；生活制度

正确地安排患者生活制度, 是治疗的重要环节之一, 在本院从事多年的传染科护理工作中, 体会到进食、休息和睡眠对治疗效果有直接影响。在生活制度中, 巴甫洛夫谈到：“严格地建立觉醒及睡眠相交替的秩序, 固定的节奏, 可以增加睡眠的稳定性, 避免大脑皮层细胞的疲惫”。跟踪观察53例个体情况, 对其周密考虑, 并严格调节其安静和运动, 总结出结核患者的生活制度应遵循以下规则。

1 绝对卧床

适应证：进行性及急性结核病, 代偿功能丧失, 有高热及明显中毒症状者；严重咯血者；并发自发性气胸者。目的：减低体力上及精神上的刺激因素；减低能量消耗；促进身体抵抗力的增加。内容：患者需终日卧床, 一切动作均由护理人员负责协助；根据病情可略看书报、看电视、上网及短时间会客；必要时医生可嘱患者停止上述活动。

2 床上练习

适应证：进行性结核病患者, 代偿功能不全、有中度中毒症状者；咯血患者止血1周以上者；身体衰弱有明显恶化情况者。目的：作为由绝对卧床到起床活动的准备；逐步改善并活跃循环系统和呼吸系统的功能。内容：在床上自行缓慢地改变体位；短时间在床边采取坐位(2~3次/d, 15~30 min/次)；自行进食及自行梳洗, 可在床上或床旁排便。

3 过渡性制度

适应证：患者经治疗, 病变已开始好转, 有轻度中毒症状者；活动后有心跳、代偿功能轻度不全时；有微热或血沉稍增快者。目的：逐渐恢复患者的心脏血管系统及整个机体对轻度体力负担适应能力；防止机体的功能减退；克服患者精神上的抑郁, 转变其病态心理, 并增加对自己体力的信心。内容：患者大部分时间应卧床休息, 每日三餐前后可活动3~4 h, 包括去厕所、去文娱室短时间看书报或写信, 室外散步时间<30 min/次, 医疗体育应根据适应证来决定。

4 庇护性训练制度

适应证：患者已无中毒现象, 代偿功能良好, 病变己基本稳定或经过一定时期的过渡性活动后无不良反应者, 可按此级别规定范围活动。目的：改进各系统器官间的共济作用；增强患者心血管系统、呼吸系统的功能；逐渐增强体力, 使能适应生产劳动中对机体功能的要求。内容：除过渡性制度规定的活动内容外, 还可进行其他文娱活动, 如老年健身操,打扑克、打乒乓球等活动, 如看电影、学习、听报告以及各种晚会等。但不宜同时参加过多的集体活动项目, 每日活动时间不得超过全日清醒时间的一半(约7 h)。每日应做保健操,其他医疗体育项目可根据适应证来决定。

5 训练性制度

适应证：经较长时间活动后无不良反应者, 可进入此期活动, 一般在出院后正常生活中坚持。目的：除庇护性训练制度所包括的各项目外, 进一步提高机体对劳动负担的适应性。内容：活动范围较宽, 每日除统一休息时间外(上午1 h,中午2 h), 可自行支配。在身体情况良好的条件下, 可参加各种球类的医疗体育活动。在结核病医院或疗养院里, 均应规定全体患者的统一休息时间, 一般可在上午10:00~11:00, 下午13:00~15:00(午睡)。其他休息时间可按情况增加, 或以延长中午睡眠时间和提前准备晚睡等办法来调配。

6 合理的营养

合理的营养可以恢复中枢神经系统的功能, 增强机体的抵抗力, 加速疾病的治愈过程。处理结核患者的营养问题,应从三方面考虑, 即定量、定时和健胃。

定量：每天摄取的量应按照患者当时的情况决定, 如患者有无中毒症状、是否卧床、消化系统的功能如何等；因为摄食过少会造成营养不足, 过多对身体不仅无益, 反而有害。定时：体内的一切生理活动, 都可以按照一定的时间间隔而建立条件反射, 因此, 建立一定的进食制度对消化和吸收有重大意义。不定时的进食往往会引起胃肠功能障碍。每餐摄取的比例也应有所规定, 大致早餐占总量的25%, 中餐40%,晚餐35%。健胃：食欲对消化、吸收和新陈代谢有极大的影响。因此, 医务人员对患者的营养除了注意量和质两个方面外, 更应该结合个别患者的食欲与嗜好来配合调理。不论多么好的饮食, 如患者不喜爱, 则毫无意义。食欲的提高与环境刺激、食品调制、滋味、温度等有密切关系。在确定饮食的同时, 还应该研究患者的饮食习惯。

7 利用自然因素进行锻炼

肺结核患者应该用自然因素进行锻炼, 其目的在于增强患者体质, 改善机体调节能力, 从而提高其抵抗力, 以便用自然的生理防御能力迅速地适应各种气候条件。空气的流动刺激皮下血管, 使其能迅速地扩张或收缩以适应外界环境,调节体温。系统地、经常地锻炼, 能提高皮下血管的反应性,增强机体对外界气象的适应性, 减少感冒。肺结核患者呼吸新鲜空气, 可以促使呼吸功能好转, 减少缺氧现象；对心脏血管功能有调节作用。

综上所述, 作为医护人员必须充分掌握治疗结核患者的医学理论, 合理安排生活制度是综合治疗中不可缺少的部分。为此, 必须对患者生活制度进行全面了解, 担负起教育与指导的责任, 使患者满怀信心, 充分合作, 以利治疗工作的进行。

2014-06-16］

133700 吉林省敦化市医院