产妇产程活跃期注射山莨菪碱以及安定对产妇与胎儿的影响分析

王秀珍 冯莉

产妇产程活跃期注射山莨菪碱以及安定对产妇与胎儿的影响分析

王秀珍 冯莉

目的 探讨产程活跃期对产妇进行静脉注射安定以及山莨菪碱对产妇以及胎儿分娩的影响。方法 120例分娩的产妇按照入院时间的单双日进行分组, 分成对照组与治疗组, 各60例, 对照组采用常规处理, 治疗组在产程活跃期静脉注入安定以及山莨菪碱各100 mg, 观察两组产妇的临床效果。结果 治疗组产妇的宫颈扩张速度明显快于对照组, 两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论产程活跃期对产妇静脉注射山莨菪碱以及安定能够明显加快产妇的产程, 并且出血量未见增加, 安全有效, 值得临床应用推广。

产程活跃期；山莨菪碱；安定；临床效果

在正常分娩时, 产程活跃期至关重要, 如果产程活跃期时间明显延长, 会导致产妇产后出血量明显增加, 增加产妇剖宫产的几率, 对新生儿以及产妇造成严重危害［1,2］。2012年5月以来, 本院对进行正常分娩的(头位)产妇应用安定及其山莨菪碱收到了良好的临床效果, 现论述如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 2012年5月~2014年5月来本院分娩的120例产妇, 按照入院时间的单双日进行分组, 分成对照组与治疗组, 各60例；治疗组平均年龄32.5岁, 平均孕周39.5周；对照组平均年龄31.5岁, 平均孕周39.5周, 两组比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2方法 对照组给予临床常规处理；治疗组在常规处理的基础上, 给予安定及山莨菪碱进行静脉注射；在产程活跃期, 孕妇的宫颈口扩张至3.2 cm左右时, 给予孕妇山莨菪碱以及安定各10 mg进行静脉推注, 产妇在用药后, 临床医生仔细观察产妇的生命体征, 并行肛检, 观察胎儿的心音变化。

1.3临床效果观察 对产妇的产后出血量、胎儿的下降速度以及宫颈口扩张的速度、新生儿评分进行分析, 比较临床效果。

1.4统计学方法 选用统计学软件SPSS15.0对研究数据予以系统化处理, 计量数据利用均数±标准差表示, 采用t检验；实验所得计数数据通过χ2检验, 以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1治疗组产妇的宫颈扩张速度明显高于对照组, 治疗组活跃期宫颈扩张速度(4.85±1.55)cm/h, 胎儿下降速度为：(1.75±0.45)cm/h；对照组活跃期宫颈扩张速度：(3.2±0.12) cm/h, 胎儿下降速度为：(0.75±0.21)cm/h, 两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2两组新生儿进行评分, 羊水污染程度差异不大, 两组比较差异无统计学意义(P>0.05)；两组在产后出血量上进行比较, 治疗组明显少于对照组产妇, 两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

3.1安定与山莨菪碱 安定与山莨菪碱都能够明显缩短产妇的产程, 山莨菪碱属于阻断M胆碱受体的药物, 能够导致宫颈平滑肌明显松弛, 明显进行宫颈软化, 对于宫颈的扩张能够起到明显的增强作用, 同时对于肛门及其周围的肌肉组织具有松弛作用, 能够促进胎儿的下降速度, 缩短产程；另外, 产妇在分娩时由于精神紧张、恐惧等情绪, 导致产妇体内的儿茶酚胺分泌明显增加, 儿茶酚胺能够促进交感神经兴奋,增加肌肉的紧张度, 安定能够对于儿茶酚胺起到拮抗作用, 镇静, 使产妇的情绪平稳, 有利于分娩, 降低剖宫产率［3］。

3.2对于新生儿进行Apgar评分 作者研究发现, 应用山莨菪碱的产妇新生儿的评分略优于对照组产妇, 主要是因为：山莨菪碱能够明显降低子宫动脉痉挛造成的新生儿胎盘的缺血缺氧程度, 对于胎儿宫内的窘迫明显降低, 同时该药物不经过血-脑屏障, 对于胎儿的呼吸没有抑制作用, 进而降低了新生儿的临床窒息率；安定在进行镇静的同时, 能够降低子宫周期血管的紧张度, 有利于子宫的血液供应, 增加了胎儿的血氧供应, 降低了胎儿的脑细胞的氧代谢, 降低了胎儿的脑细胞由于缺血缺氧造成的脑细胞坏死、脑水肿等。

3.3对于产后出血的影响［4,5］在本组研究病例中, 治疗组的产后出血量明显少于对照组的出血量, 主要是因为：治疗组产妇由于应用山莨菪碱能够明显扩张宫颈, 避免了由于宫颈扩张程度不够造成的宫颈撕裂伤, 但是在应用安定后, 必须及时跟踪应用催产素, 降低出血量。

使用安定与山莨菪碱静脉推注, 有利于增快产程进展,不影响产后出血、新生儿结局, 但在给药后, 需仔细监护产妇,防止坠床而导致外伤, 应由专人陪护。仔细监测产妇的血压、羊水污染情况、胎心变化情况, 动态掌握用药剂量, 严格适应证用药。对于用药后短时间内分娩产妇, 在助产时必须保护会阴, 避免软产道损伤, 做好新生儿抢救准备。

综上所述, 在本组60例治疗组病例中, 应用山莨菪碱以及安定后, 产妇的出血量、新生儿的评分以及宫颈的扩张速度都明显较对照组改善, 并且对于产妇以及新生儿影响不大,这就说明在产程活跃期对于产妇进行山莨菪碱以及安定进行静脉推注, 安全, 有效, 能够明显降低产妇的剖宫产率, 值得在临床中应用推广。

［1］ 王彩霞, 王惜民, 杜林海, 等.安定和山莨菪碱促进产程进展效果观察.现代中西医结合杂志, 2009, 18(7):768-769.

［2］ 谢少莲.改变产妇体位加用地西伴和山莨菪碱在产程中的效果观察.蛇志, 2011, 23(2):146-147.

［3］ 杨桂娟, 陈长江.产妇应用安定、山莨菪碱治疗体会.中国实用医药, 2010, 5(14):175-176.

［4］ 张翠红, 孙玉红, 秦绪丽, 等.杜冷丁联合山莨菪碱和安定应用在初产妇活跃的疗效观察阴.健康必读(中旬刊), 2011(2): 32.

［5］ 王伟, 刘群香, 王小桃, 等.山莨菪碱静脉推注在产程活跃期中的应用.当代护士(专科版), 2010(6):68-69.

2014-06-05］

262500 山东省青州市人民医院