科学培育规范管理，建立稳步发展的临床药学服务团队——吉林大学第二医院临床药学实践

·临床药师园地·

科学培育规范管理，建立稳步发展的临床药学服务团队
——吉林大学第二医院临床药学实践

吉林大学第二医院药品管理部是负责全院临床用药管理和实施药学技术服务的重要科室，是集药品供应、药事管理、临床药学、教学科研一体化的综合性科室，始终以确保合理用药为宗旨开展各项工作。

1 科学合理的岗位培养与人才梯队建设

发展以人为本，人才以用为本，为了培养和造就结构合理、素质优良的临床药学人才队伍，根据业务范围和实际需求，逐步设立了专科临床药师、信息药师、ADR监测员、抗菌药物监测员、绩效管理员和教学科研秘书等临床药学岗位。并成立了由科室骨干和相关人员组成的药物咨询小组、处方点评小组、医嘱点评小组、质量控制小组等管理组织，承担各项工作。

2007年开始制定临床药师培养计划，择优选拔年轻药师开展深入临床的药学服务工作，现有专职临床药师5名，均经过卫生计生委规范化培训，分别为急救医学科、呼吸危重症医学科、心血管内科、肾病内科和肠内肠外营养专业临床药师。近期准备继续培养肿瘤、小儿专业的临床药师。

临床药学人才梯队建设关乎学科可持续发展，为逐步建立临床药师制度，科室为各岗位人员明确制定个性化的工作目标和发展方向，给予岗位相关的继续教育和培训深造机会，并定期进行岗位工作总结和综合测评。

2 个体化药学服务促进患者用药安全有效

临床药师通过查房、病例讨论、会诊等形式直接参与药物治疗方案的制定；通过HIS系统对所在科室患者用药医嘱进行审核，发现用药不适宜、不规范的问题，并及时与科室沟通；通过为科室医务人员授课和提供药物信息咨询服务进行合理用药宣传和指导；通过对在院患者进行细致的用药指导和用药监护，为出院患者进行长期用药教育和随访，提高患者依从性，保障药物治疗的安全有效。临床药师除了开展个体化药学服务，还将临床实践与科研相结合，进行循证药学、药物利用评价、药物经济学等相关课题研究。

近年来，临床药师在工作实践中已累计完成药物信息咨询服务400余次，完成药历500余份，收集上报药品不良反应报告1500余份，参加疑难危重患者会诊50余次，为临床科室进行合理用药相关培训60余次。通过积极拓展工作领域，不断积累药物治疗经验，努力提高专业知识水平，临床药师的能力素养与专业形象得到了显著提升。

3 教学相长共同促进临床药学学科发展

2010年我院成功申报成为卫生部临床药师培训基地，获准培训专业分别为呼吸内科、心血管内科、ICU和县级抗感染4个专业，截止目前已培训30余名学员。我院成立了培训工作领导小组，全面协调基地建设与管理；通过严格的新生入学资格考试，控制生源水平；通过阶段考核与总结，针对不同时期的培训学员定期纠偏和促进提高；定期举办临床药师沙龙，交流实际工作中的热点和难点问题。从理论授课到临床实践，从过程管理到结业考核，认真执行规范化培训要求。

4 全方位监管成为合理用药的坚实捍卫者

临床药师是保障合理用药机制中不可或缺的中坚力量，在医疗健康事业中扮演着管理者、监督者、参与者和服务者的多重角色。

建立行之有效的药事管理综合绩效考核体系，每月将临床科室抗菌药物管理指标、药占比、退药比、门诊处方点评、住院医嘱点评、ADR与安全用药6部分内容纳入统一管理，并与科室绩效挂钩。通过定期对药物临床应用数据进行动态监测，对可能存在异常使用的品种进行专项调查分析，并与医务部联合下发合理用药沟通单，督促科室自查自纠和实施整改。

通过门诊处方点评和住院医嘱点评，直接评价和监督临床用药情况，并将点评中发现的问题及时与临床科室及相关个人进行沟通反馈。院内OA网开设“药学服务中心”专栏，发布合理用药信息，公示药事管理结果。引进《临床用药管理监控系统》，方便临床查询用药信息。在扫描版说明书数据库基础上，开发《超说明书用药管理平台软件》，实现超说明书用药在线预警、审批、处方点评、统计评估等功能，以行政干预与技术干预相结合的管理模式，规范超说明书用药行为。

（李 馨，付秀娟）