64排螺旋 CT在头颈血管疾病患者中的应用效果分析

吴海江 （山东省菏泽市曹县人民医院CT室，山东菏泽 274400）

·临床与转化医学·

64排螺旋 CT在头颈血管疾病患者中的应用效果分析

吴海江 （山东省菏泽市曹县人民医院CT室，山东菏泽 274400）

目的：探讨64排螺旋 CT在头颈血管疾病中成像的临床价值．方法：对我院2011-01／2013-04收治的40例头颈部血管疾病患者采取 CTA检查，对患者临床资料进行回顾性分析．结果：颈内动脉狭窄患者9例，颈总动脉狭窄患者5例，颈内动脉瘤患者4例，椎动脉狭窄6例，动静脉血管畸形患者4例，颅内大血管闭塞患者6例，起源异常患者6例．结论：采取64排 CT对头颈血管病变进行诊断确切性高，可作为依据为患者制定治疗方案，可作为临床头颈部血管疾病的筛选方案，进一步推广使用．

64排螺旋 CT；头颈血管；头颈部；动脉

1 资料和方法

1．1 一般资料 选择我院 2011-01／2013-04收治的40例头颈部血管疾病患者为研究对象，对所有患者采取64排螺旋 CT进行头颈部扫描检查．其中男性26例，女性14例，年龄19～74（平均48．7±3．4）岁，所有患者皆无碘过敏史，无严重肝、心、肾功能不全者．其主要表现为行走不稳、头痛、偏瘫、抽搐、自身感觉障碍．

1．2 方法 所有患者行64排螺旋 CT检查，先行头颈部正侧位检查，使用对比剂对颈动脉的时间密度曲线测定，使用注射器行肘正中静脉注射，使用非离子造影剂欧乃派克（或威视派克）与生理盐水进行注射，剂量分别为360 g／L，30 mL／次，生理盐水为20 mL／次，扫描15次左右，将感兴趣区域，放置于颈内动脉的起始部位，从而绘制达峰时间与时间密度曲线，根据其扫描情况，对扫描时间进行延时，球管重复曝光时间必须是球管转速的整数倍．第一组采取平扫模式，第二组采取增强扫描，其造影剂为 70 mL，将扫描的结束和起点匹配，经扫描结束后，做数字减影处理．

层厚为0．632 mm，重组间隔为0．0632 mm，螺距为0．975∶1，显示野为30 mm，管电压110 kv、矩阵512×512，管电流为630 mA，其扫描范围为颅顶和主动脉，扫描时间为8 s．结束后做数字减影，数据传入EBW后处理工作站后，对图像进行多面重组、曲面重建．

1．3 数据处理 研究所得数据录入 SPSS19．0软件中进行统计学分析，P＜0．05时认为差异有统计学意义．

2 结果

本次研究的 40例患者皆取得满意扫描图像，采取64排螺旋 CT能将颈内外动脉显示清晰，颈内动脉内段、分支、椎动脉颅内段、颅外段等都可以清晰显示．经观察发现，颈内动脉狭窄患者9例，颈总动脉狭窄患者5例，颈内动脉瘤患者4例，椎动脉狭窄6例，动静脉血管畸形患者 4例，颅内大血管闭塞患者6例，起源异常患者 6例．其结果与术后诊断结果一致．

3 讨论

脑血管疾病是目前中国致死率仅次于心脏疾病的严重疾病，且有逐渐趋于年轻化的态势，因头颈部动脉闭塞或狭窄，引发脑缺血为临床常见因素．采取CTA对头颈部动脉病变情况进行检查，能起到早发现，早治疗的作用，显著降低患者的死亡率［2］．

采取64排螺旋 CT对头颈部血管进行扫描的范围较广，可对血管进行大范围观察，因颈椎、颅底骨质的结构较为复杂，对血管显示的清晰度，有着较大的影响［3］．因此，在进行图像后处理时，彻底增加了难度．此时，必须对扫描技术进行充分掌握，才能在扫描过程中，取得高质量影像资料．

64排螺旋 CT重建方式多，但是每种方式都具有其特点，如在血管斑块中，MPR显示效果较好，但是层面显示受限，显示的整体性较差；钙化斑块的显示中，MIP显示效果好，但不能对血管狭窄、脂质斑块进行判断；VR可对血管直观显示，但无法显示出血管管 腔［4］．

64排螺旋 CT进行血管造影，能对脑卒中的进行性出血患者进行有效的筛查，其无创伤、且立体形态好．减少造影剂使用，能减少检查危险性，经减少后，除造影剂使用会造成身体偶有不适外，不会出现血管痉挛、继发性出血等症状，在检查过程中，方便快捷、经济性好，可实现多角度的观察，在临床使用中，易于被患者接受．

从本次研究结果中发现，颈内动脉狭窄患者9例，颈总动脉狭窄患者5例，颈内动脉瘤患者4例，椎动脉狭窄6例，动静脉血管畸形患者 4例，颅内大血管闭塞患者6例，起源异常患者6例．其结果与术后诊断结果一致．可见，采取 CTA对头颈部血管疾病进行扫描，可显著提高检查有效率，保障筛选质量，值得临床进一步推广使用．

［1］张 军，王剑虹，刘 军，等．头颈联合CT血管造影在头颈动脉狭窄中的应用［J］．中国医学计算机成像杂志，2013，19（2）：97 －101．

［2］史恒峰，韩 萍，吴发银，等．64层螺旋 CT数字减影后造影对头颈部血管狭窄性疾病诊断价值［J］．临床放射学杂志，2011，30（9）：1274－1277．

［3］魏 娟，邵 良，盛美红，等．脑分水岭梗死64层螺旋CT头颈血管成像研究［J］．中国实用神经疾病杂志，2013，16（3）：14－16．

［4］郭成明，赵首清，郝文莉，等．64层螺旋 CT头颈血管成像在脑分水岭梗死的研究［J］．内蒙古医学杂志，2013，45（8）：993－994．

Analysis of the application effect of 64-slice spiral CT in patients with head and neck vascular disease

WU Hai-Jiang
Shandong Province Cao County People's Hospital，Heze 274400，China

AIM：To investigate the clinical value of the 64-slice CT imaging in the head and neck vascular disease．METHODS：From January 2011 to April 2013，40 cases of head and neck vascular disease patients in our hospital were treated to take CTA examination，and clinical data was retrospectively analyzed．RESULTS：9 cases of the internal carotid artery stenosis，5 cases of the carotid artery stenosis，4 cases of the carotid artery aneurysm patients，6 cases of the vertebral artery stenosis，4 cases of the arteriovenous malformation，6 cases of the intracranial large vessel occlusion，6 cases of the origin of abnormal．CONCLUSION：Taking 64-slice CT for diagnosis of head and neck vascular lesions is highly precise，so that it can be used as the basis for patient treatment plan，as well as a screening program，to further promote in clinical head and neck vascular disease．

64-slice CT；neck vessels；head and neck；artery

2095-6894（2014）05-104-02

R816．1

A

0 引言

近年来，随着医疗技术的发展，螺旋CT血管成像水平也在逐渐升高，其中 64排螺旋 CT血管成像有极高的空间、时间和密度分辨率，有极为高端的计算机后处理功能，可在头颈部动脉血管成像中，显著提高其成像质量［1］．本次研究主要探讨采取 64排螺旋CT对头颈部血管病变的使用价值，报道如下．

2014-08-10；接受日期：2014-08-24

吴海江．本科，主治医师．研究方向：心脑血管疾病与CT影像学．Tel：0530-3490828 E-mail：115097208＠qq．com