全虫方加味治疗结节性痒疹疗效观察

杜晓航 刘继峰 单筠筠 许爱娥 杭州市第三人民医院皮肤科 杭州 310009

全虫方加味治疗结节性痒疹疗效观察

杜晓航 刘继峰 单筠筠 许爱娥 杭州市第三人民医院皮肤科 杭州 310009

结节性痒疹；全虫方

结节性痒疹是一种伴有剧烈瘙痒的慢性炎症性结节性皮肤病。主要分布于四肢、背部，多见于成年人，病程长，往往经年累月难以治愈，该病病因未明，治疗困难，属于顽湿聚结，中医称为“马疥”。我们自2010年3月—2013年3月采用全虫方加味治疗结节性痒疹60例，取得满意疗效，报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 入选90例，均为我院皮肤科门诊患者，符合《临床皮肤病学》[1]和《中医病证诊断疗效标准》[2]结节性痒疹的诊断标准，随机分为治疗组60例，男16例，女44例；年龄18～65岁，平均（41.5± 11.02）岁；病程6个月～11年，平均（5.3±2.77）年。对照组30例，男9例，女21例；年龄18～63岁，平均（39.8±9.96）岁；病程6个月～12年，平均（4.9±3.19）年。两组临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入选排除标准 符合结节性痒疹诊断标准[1]：黄豆至蚕豆大小顶端角化明显的半球形疣状结节，剧烈瘙痒，好发于四肢伸侧。排除伴有肝肾、心脑血管疾病、肿瘤、血液病等疾病和精神病患者；妊娠和哺乳期患者；治疗前4周内系统应用过皮质类固醇及免疫抑制剂者；有药物过敏史患者。

2 治疗方法

治疗组：全虫方加味，组方：全蝎6g，皂角刺10g，刺蒺藜15g，威灵仙、苦参各10g，白鲜皮15g，黄柏、土贝母各10g，夏枯草15g，当归、川芎各10g，槐花15g，1天1剂，水煎500mL，分早晚2次服，每次250mL；复松霜（本院自制制剂，主要成分为曲安奈德和樟脑）1天2次外用。对照组：赛庚啶片2mg，1天3次，口服；复松霜1天2次外用。2周为1个疗程，治疗2个疗程后判断疗效。

3 结果

3.1 疗效标准 根据《中医病证诊断疗效标准》[2]进行判定。痊愈：皮损全部消退，瘙痒消失；显效：皮损消退＞70%，瘙痒明显减轻；有效：皮损消退30%～70%，瘙痒有所减轻；无效：皮损消退＜30%，瘙痒减轻不明显。

3.2 临床疗效 治疗组60例痊愈20例，显效32例，好转7例，无效1例，有效率（痊愈+显效）86.67%。对照组30例痊愈1例，显效10例，好转13例，无效6例，有效率36.67%。两组疗效比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

4 讨论

结节性痒疹病因目前尚不明确，可能与蚊虫叮咬、胃肠功能紊乱及内分泌障碍等因素有关，发病机制复杂，P物质、激昂钙素基因相关肽（CGRP）、神经生长因子受体超家族成员（NGFr）、IL-2、4、6、31等在发病过程起重要的介导作用[3]。一般起病缓慢，好发于成年女性，诊断较容易，但顽固难治。该病治疗包括系统治疗如抗组胺类药、反应停、雷公藤多苷等；局部治疗如糖皮质激素的外用制剂；物理治疗如冷冻、封包疗法等，但疗效常不能令人满意，临床采用综合治疗为主。中医认为，该病与患者素体蕴湿、外感风毒、虫叮、湿邪风毒聚结肌肤等有关[4-5]。湿邪风毒聚于皮里肉外，经络阻隔，气血凝滞，形成结节而作痒；或因血分伏热，风热内蕴不能外泄致皮肤出现结节；忧思郁怒，七情所伤，脉络瘀阻所致。中医辨证常分为两种证型：湿毒证与血瘀证，临床常见为湿毒兼血瘀证，治则为除湿解毒、疏风止痒、活血软坚[5-6]。

全虫方[5]为近代著名的中医皮肤病名家赵炳南先生的经验方，具有除湿解毒、祛风止痒的功效，常用于治疗慢性顽固瘙痒性皮肤病，如慢性湿疹、神经性皮炎、结节性痒疹等。方中全虫息风解毒、散结通络；皂刺消肿托毒，治风杀虫；刺蒺藜祛风止痒；威灵仙能通行十二经，散风祛湿、疏风通络；白鲜皮、苦参清热散风，燥湿止痒；黄柏、清热燥湿，解毒凉血，槐花清理肠胃之热结。笔者在该方的基础上增加夏枯草清热散结，土贝母散结毒，当归、川芎活血祛瘀同时取治风先治血，血行风自灭的宗旨。全方除湿解毒、疏风止痒、活血、软坚散结，取得满意的疗效，治疗过程中未发现明显不良反应，值得临床推广应用。

［1］赵辨.临床皮肤病学［M］.南京：江苏科学技术出版社，2010：1293-1294.

［2］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版社，1994：155.

［3］吉喆，郑捷.结节性痒疹的研究进展［J］.国际皮肤性病学杂志，2009，35（2）：87-89.

［4］郭顺，张恩虎.结节性痒疹的治疗进展［J］.江西中医药，2007，38（1）：73-75.

［5］北京中医医院.赵炳南临床经验集［M］.北京：人民卫生出版社，1975，283-284.

［6］欧阳恒，杨志波.新编中医皮肤病学［M］.北京：人民军医出版社，2000，309-310.

2013-06-02