以突发性耳聋为首发表现糖尿病25例分析

1浙江省温州市鹿城区莲池街道卫生服务中心

温州 325000

2浙江省温州市中心医院

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糖尿病；突发性耳聋；首发

突发性耳聋是一种常见、突然发生的感音神经性耳聋，在糖尿病患者中并不少见。但以突聋为首发症状的糖尿病并不多见，笔者对25例以突聋为首发症状的糖尿病临床分析如下。

1 临床资料

1.1一般资料 本组25例中男15例，女10例，年龄56～74岁，平均65.2岁，病程2h～5天，平均3.6天。均因突发性耳聋就诊，伴有耳鸣眩晕。双耳突聋18例，单耳突聋7例，共43耳。耳鼻咽喉科检查示鼓膜完整，外耳道正常；CT检查排除内听道肿瘤。纯音听阈测定：轻度耳聋（10～30dB）18耳，中度耳聋（31～60dB）14耳，重度耳聋（60～90dB）6耳，全聋（＞90dB）5耳。听力图型：平坦型6例，高频下降型11例，中间下降型2例，岛状型6例。音叉检查提示感音神经性耳聋。

1.2血糖测定 25例既往均无糖尿病史。入院血糖检测：空腹血糖7.5～11mmol/L，平均（9.0±2.0）mmol/ L；餐后2h血糖12.0～19.5mmol/L，平均（17.0±2.5）mmol/L。25例患者均符合2型糖尿病诊断标准[1]。

2 治疗方法

25例均采用综合治疗，包括用胰岛素强化控制血糖，每天应用普通胰岛素18～26U，控制空腹血糖为4.0～6.1mmol/L，餐后2h血糖4.5～7.8mmol/L；予血管扩张药：前列地尔注射液10μg静脉滴注，丹参注射液20mL静脉滴注；维生素B12注射液0.5mg肌肉注射等治疗。15天为1个疗程，共2个疗程。

3 治疗结果

3.1疗效标准[2]治愈：0.25～4KHz各频率听阈恢复正常或达到健耳水平，或达此次患病前水平；显效：0.25～4KHz各频率平均听力提高30dB以上；有效：0.25～4KHz各频率平均听力提高15～30dB；无效：0.25～4KHz各频率平均听力改善不足15dB。

3.2结 果 25例患者经胰岛素强化治疗后，空腹血糖与餐后2h血糖基本恢复正常即空腹血糖4.0～6.1mmol/L；餐后2h血糖4.5～7.8mmol/L。各听力损伤程度患者听力恢复以轻度＞中度＞重度＞全聋，但总有效率均达到80%以上，各组差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

4 讨论

突发性耳聋或称“特发性突发性聋”，简称“突发性聋”或“突聋”，是指突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失。主要临床表现为单侧听力下降，可伴有耳鸣、耳堵塞感、眩晕、恶心、呕吐等。本组病例就诊前未发现存在糖尿病，均因“突发性耳聋”来院就诊治疗，在诊疗过程中测血糖发现存在糖尿病。糖尿病性耳聋多由于糖尿病微血管病变引起耳蜗及耳蜗神经变性所致[3-4]，病变部位不仅限于耳蜗，也影响听觉脑干通路，致使冲动传递延迟，通常表现内耳或听神经损害导致的听力减退或耳聋，表现突发性耳聋临床上并不多见。糖尿病并发突聋的治疗主张用胰岛素强化控制血糖，同时应用血管扩张剂、神经营养药、多种维生素等治疗，以改善内耳微循环，提高细胞的新陈代谢，改善血液黏滞度，促进受损区侧枝循环的建立和听力恢复。

本组病例特点：①发病年龄偏大，平均65岁，累及双耳突聋18例，占72%，单耳突聋仅7例，占28%。②耳聋较重，中度耳聋以上25耳，占58%，均为感音神经性聋。③治疗效果佳，经过2个疗程治疗，各种程度听力损失总有效率均达80%以上。笔者认为，对于突发性耳聋患者，特别是老年人，应及时检测空腹血糖及餐后2h血糖，以明确是否因糖尿病而并发暴聋，因老年糖尿病患者往往无明显“三多一少”症状，易引起漏诊，延误治疗。

［1］葛均波.内科学［M］.第8版.北京：人民卫生出版社，2013：741.

［2］王福俊，方瑞忠，公伟宏.高压氧综合治疗糖尿病并发突发性耳聋48例［J］.中华物理医学与康复杂志，2002，11（11）：659.

［3］张金平，梁象逢，刘伟.糖尿病患者的听力损害［J］.国外医学耳鼻咽喉科学分册，2005，11（6）：376.

［4］Kakarlapudi V，Sawyer R，Staeclcer H.The effect of diabetes on sensorineural hearing loss［J］.otol Neurotol，2003，24（3）：382-386.

以突发性耳聋为首发表现糖尿病25例分析

金 洁1张立群2

2013-12-20

2014-01-05