半夏白术天麻汤加减治疗痰浊上蒙型眩晕60例

林 东裘生梁

1浙江省平阳县中医院 平阳 325401

2浙江省中医院

半夏白术天麻汤加减治疗痰浊上蒙型眩晕60例

林 东1裘生梁2

1浙江省平阳县中医院 平阳 325401

2浙江省中医院

眩晕；痰浊上蒙；半夏白术天麻汤

眩晕是临床常见疾病，其病因病机可归纳为风、火、痰、虚、瘀[1]，各类眩晕可单独出现，也可相互并见。笔者应用半夏白术天麻汤加减治疗痰浊上蒙型眩晕患者60例，收到满意疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1一般资料 2011年3月—2012年3月我院住院治疗眩晕患者120例，男76例，女44例；年龄35～69岁，平均54.5岁；病程1个月～5年，平均2.1年。随机分为治疗组和对照组各60例，两组性别、年龄、病程及伴发疾病对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2诊断标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[2]，眩晕痰浊上蒙型，症见头重如裹，视物旋转，胸闷作恶，呕吐痰涎，苔白腻，脉弦滑。西医诊断符合椎基底动脉供血不足诊断标准，排除急性脑卒中等急症患者。

2 治疗方法

两组均给予尼莫地平片，1次30mg，1天3次。治疗组加用半夏白术天麻汤，组方：半夏12g，天麻、白术各15g，茯苓12g，陈皮、甘草各6g，生姜3片，大枣5枚。1天1剂，水煎，分早晚服用。胸闷不适者，加瓜蒌15g，薤白10g，祛痰宽胸；纳差、腹胀者，加用白蔻仁、砂仁（后下）各5g，理气健脾；呕吐明显者，加代赭石15g，旋复花10g，和胃降逆；重听、耳鸣者，加葱白、郁金、石菖蒲各10g，通阳开窍；肢体沉重，苔厚腻者加藿香、佩兰、石菖蒲各10g，醒脾化湿。共治疗2周。

统计学方法：采用χ2检验。

3 治疗结果

3.1疗效标准 参照《常见疾病的诊断与疗效判定标准》[3]。治愈：眩晕消失；好转：眩晕发病时间缩短，发生次数减少；无效：症状无变化。

3.2临床疗效 治疗组60例中治愈39例，好转16例，无效5例，总有效率91.67%；对照组60例中治愈28例，好转10例，无效22例，总有效率63.33%。两组总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。

4 讨论

眩晕是由于人体空间定位障碍而导致的一种主观错觉，主要表现为对自身周围环境和自身位置的判断错误[4]。治疗眩晕的手段很多，但迄今为止，尚无特别有效的方法。中医对眩晕的认识较早，《素问·至真要大论篇》有“诸风掉眩，皆属于肝”，《灵枢·卫气》认为“上虚则眩”，虽然引起眩晕的病因很多，归纳起来不外乎风邪上扰、肝阳上亢、痰浊上蒙、肾精不足、气血亏虚、瘀血内阻等，在临床上以虚证或本虚标实证较为多见，须详察病情，辨证治疗。其中针对痰浊上蒙型眩晕，给予半夏白术天麻汤治疗，半夏白术天麻汤出自清朝程钟龄的《医学心悟》。方中半夏燥湿化痰且能降逆止呕，天麻善于平息肝风，而止头眩，与半夏合用，化痰息风，白术补脾燥湿，茯苓健脾利水，与半夏、天麻配伍，燥湿化痰止眩之功益佳，陈皮理气和中，使气顺痰消，甘草、大枣、生姜健脾和胃，调和诸药，全方共用，可燥湿化痰，和胃健脾。临床随症加减，可收良效。

［1］洪鸣鸣，陈瑾.中西医结合治疗老年性眩晕［J］.浙江中西医结合杂志，2001，11（4）：230.

［2］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版社，1994：186.

［3］吴少祯.常见疾病的诊断与疗效判定标准［S］.北京：中国中医药出版社，1999：826.

［4］黄垚.补阳还五汤加减治疗老年性眩晕32例［J］.浙江中西医结合杂志，2013，23（7）：578-579.

2013-08-15

裘生梁,E-mail：qslhz2003@126.com，Tel：13396718866