武汉东湖磨山景区综合疗养对高血压患者血压的影响

沈曙光 熊世熙

(1.武汉大学中南医院心血管内科，430071；2.广州军区武汉疗养院疗养科，430074)

武汉东湖磨山景区综合疗养对高血压患者血压的影响

沈曙光1，2熊世熙1

(1.武汉大学中南医院心血管内科，430071；2.广州军区武汉疗养院疗养科，430074)

目的 探索武汉东湖磨山景区综合疗养对高血压患者血压的影响。方法 采用回顾性研究，对2009—2013年到武汉疗养院疗养的216例高血压患者入院、出院时的血压进行统计和分析。结果 216例高血压患者在15 d的疗养期内，血压由入院时的(149.2±7.8)/(92.6±6.2)mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)降至出院时的(139.4±6.8)/(88.6±5.4)mmHg，通过统计学分析，P＜0.01，出院血压较入院血压有明显下降。结论 武汉东湖磨山景区综合疗养对高血压患者有明显的辅助治疗作用。

综合疗养；高血压；东湖磨山；疗养院

高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，是脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症，不仅致残、致死率高，而且严重消耗医疗和社会资源，给家庭和国家造成沉重负担。国内外的实践证明，高血压是可以预防和控制的疾病，降低高血压患者的血压水平，可明显减少脑血管及心血管事件的发生[1]，要预防和控制高血压病，利用好的自然环境，用健康和积极的生活方式进行干预就显得尤为重要。为了探索武汉东湖磨山景区综合疗养因子对高血压患者血压的影响，进一步利用和开发疗养因子的辅助治疗作用，我们对来武汉疗养院的216例高血压患者综合疗养前后的血压状况进行了统计和分析，现报告如下。

1 对象和方法

1.1 对象 本组研究对象216例，均为2009-03—2013-12来我院疗养的经医疗单位确诊患有高血压病1～3级的疗养员。疗养员中男性125例，女性91例；年龄43～95岁；高血压病程1～35年；其中1级高血压38例，2级高血压151例，3级高血压27例；合并冠心病51例，糖尿病32例，高脂血症66例，所有患者均符合2010年中国高血压病防治指南诊断标准，同时，所有病例的临床诊断均排除继发性高血压。

1.2 测量和记录方法 所有疗养员的疗养期为15 d(不包含提前出院的疗养员)，入院后进行常规体检，测量血压，以入院后次日07：00测量的血压作为入院血压，入院后第15天07：00测量的血压为出院血压，将入院血压和出院血压进行数据分析。测血压的方法为：选择定期校准的水银柱血压计，气囊应至少应包裹80%的上臂，气囊长22～26 cm，宽12～14 cm的标准规格袖带，要求疗养员坐位安静休息5 min，30 min内禁止吸烟、饮咖啡和茶，同时排空膀胱，疗养员取坐位，裸露左上臂，左上臂与心脏处于同一水平，袖带的下缘应在肘弯上2.5 cm处，将听诊器探头置于左侧肱动脉搏动处，在放气过程中以柯氏音第1音和第5音(消失音)确定收缩压和舒张压水平，连续测量2次，取2次读数的平均值记录，如果收缩压或舒张压的2次读数相差5 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)以上，应再次测量，取3次读数的平均值记录，使用水银柱血压计测压读取血压数值时，末位数值只能为0、2、4、6、8[1]。

1.3 治疗方法

1.3.1 膳食疗法 给予低盐、低脂肪、低胆固醇、较低热量饮食，戒烟限酒。食谱成分中碳水化合物占55%～60%，脂肪占25%～30%，蛋白质占10%～15%，饱和脂肪酸＜10%，钙质1 000～1 500 mg，维生素、锌、钾、镁等按经验结合相应含量较高的蔬菜和水果适当给予[2]。

1.3.2 自然疗养因子疗法 组织患者每天09：00、16：30两次到东湖磨山景区内进行散步，接受空气浴或日光浴，30～50 min/次。

1.3.3 运动疗法 选择太极拳、太极剑、医疗保健操、跳交谊舞、室内器械健身、快步行走等运动疗法。在快步行走时，运动强度以心率保持在(170－年龄)次/min为标准，每次运动后以稍有疲劳感为宜。运动量视年龄与体力而定[3]。以上运动方法任选其中一种或多种，累计时间40～60 min/次，1次/d。

1.3.4 心理疗法 安排各种有利于身心健康的活动，其中包括：跳舞、唱歌、打扑克、搓麻将、下棋、打门球等集体性的文娱活动，并且每两周组织1次心理健康教育课，对个别有心理问题的患者，由国家二级心理咨询师单独进行心理辅导。

1.3.5 景观疗法 每周集体组织2次自然景观疗养，以参观武汉的名胜古迹及武汉的旅游景点，包括黄鹤楼、归元寺、湖北省博物馆、楚河汉街、武汉植物园、樱花园、梅园、东湖听涛景区、东湖落雁景区等景点，让疗养员感受当地的历史人文。

1.3.6 药物疗法 根据高血压病的用药原则，按照入院初患者服用的降压药物按时服药，防止血压出现较大的波动。

1.3.7 高血压健康教育 入院举办一次高血压知识讲座，内容为高血压的诊断、用药指导以及预防等，发放高血压病知识宣传材料。课后进行讨论，针对患者提出的问题进行具体解答。

1.4 观察指标 观察并记录216例患者入出院时的血压，由专职人员定时到疗养员房间测量并记录血压，测量和记录方法如上所述。

1.5 统计学方法 采用SPSS 19.0统计软件进行统计学分析，所有计量资料采用均数±标准差(±s)，前后数据采用配对t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过综合疗养，216例高血压患者按年龄段分组，由入院时血压(149.2±7.8)/(92.6±6.2)mmHg，降至出院时血压(139.4±6.8)/(88.6±5.4)mmHg，通过统计学分析，P＜0.01，出院血压较入院血压有明显下降(表1)；按男女分组，通过统计学分析，P＜0.01，出院血压较入院血压均有显著下降(表2)。

表1 216例高血压患者不同年龄段疗养前后血压监测情况比较(±s)

年龄(岁) n 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg)入院 出院 P值 入院 出院 P值43～50 5 132.1±4.3 128.2±5.4 ＜0.01 91.6±5.5 86.1±3.8 ＜0.01 51～60 19 133.4±6.6 130.7±6.5 ＜0.01 91.7±7.6 88.0±5.7 ＜0.01 61～70 35 140.5±9.7 135.6±9.2 ＜0.01 92.7±6.2 87.2±7.4 ＜0.01 71～80 92 149.6±7.2 139.2±6.7 ＜0.01 92.4±7.5 88.3±5.9 ＜0.01 81～90 59 151.7±8.7 142.5±7.4 ＜0.01 93.2±6.8 89.6±8.4 ＜0.01 91～95 6 152.6±5.6 145.2±4.9 ＜0.01 94.6±3.7 91.3±7.6 ＜0.01 43～95 216 149.2±7.8 139.4±6.8 ＜0.01 92.6±6.2 88.6±5.4 ＜0.01

表2 216例高血压患者按男女分组疗养前后血压监测情况比较(±s)

性别 n 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg)入院 出院 P值 入院 出院 P值男性 125 150.5±7.2 140.7±8.4 ＜0.01 93.3±7.2 89.4±6.1 ＜0.01女性 91 148.4±6.9 138.4±7.3 ＜0.01 91.6±5.9 87.5±5.8 ＜0.01

3 讨论

高血压病与不健康的生活方式、不利的物理及社会环境密切相关。随着康复医学的发展，越来越多的研究发现，高血压病的单纯药物治疗并不能令人完全满意，而非药物治疗却起到越来越重要的作用[4]。在此背景下，全军和地方多个疗养院的研究人员已进行了一些研究，截止目前，大连、鼓浪屿、连云港、青岛、烟台等疗养院的研究人员先后报道了各地综合疗养因子对高血压患者血压的积极影响。

武汉是一座具有3 500年历史的城市，气候属亚热带季风性湿润气候，光能充足，热量丰富，无霜期长，雨量充沛，四季分明，湖泊星罗棋布、江河纵横。东湖是我国最大的城中湖，南部山岗起伏，有大小34座山峰，其中最大的山峰为磨山。东湖磨山景区森林覆盖率达89%，自然风光优美。武汉疗养院位于东湖磨山核心景区，疗养楼依山傍水，清幽宁静，周围有300多万株奇花、异草、名树，终年常绿，清秀如茵，空气负离子含量非常丰富，可谓天然“氧吧”，同时，空气中的氧分压也较高，类似自然“高压氧舱”，本地区是具有多种自然疗养因子的疗养胜地[5]。

本研究结果显示，合理利用东湖磨山景区自然疗养因子，结合膳食疗法、运动疗法、心理疗法、景观疗法、药物疗法可以达到比单纯用药物疗法更显著的降压效果，其作用机制尚在探索中，可能与合理膳食、适当运动、空气中的负氧离子、氧分压、情绪等综合因素有关。

精神紧张、心理应激在高血压的发生、发展中起着重要作用[6]。优美环境和自然景观配合适当的心理疗法可以消除紧张情绪和精神疲劳，每天心情愉悦、生活规律、睡眠充足，保持心理平衡，有益于神经系统兴奋和抑制过程的协调和平衡，促进大脑皮层对心血管系统神经调节机能的正常化，并通过自主神经系统对心脏、血管舒缩功能进行调节，使血压恢复正常[7]。合理膳食可以改善原发性高血压患者血清高密度脂蛋白胆固醇的水平，降低其腰围和代谢综合征的患病率，从而能有效地降低和控制血压[8]。打太极拳、做医疗保健操、快步行走等运动疗法，可以改善患者的血液循环，增强心肌代谢功能、扩张血管，从而使血压下降。日光浴、空气浴通过调节心血管系统，增强心脏舒缩功能，降低周围血管阻力，从而降低血压。沈阳军区兴城疗养院的李双、周腾飞等最近的研究结果表明：天然负氧离子对老年高血压病的康复有显著的疗效作用[9]。其机制有待进一步研究，可能是空气中大量的天然负氧离子，通过调节大脑皮层功能，抑制肾上腺素的产生，使末梢血管扩张，改善血液循环、减慢心率，从而使血压降低。较高的氧分压，能够增加全身各组织的血氧供应，全面改善心、肺、脑、肾的功能，从而保持血压的稳定。总之，上述疗养因子通过各个方面的综合作用，调节身体内环境的平衡，有效地提高心血管系统的功能，从而使血管扩张，血压下降[10]。

本研究的216例对象年龄层次从43～95岁，基本覆盖95%的高血压患者的年龄段，尽管疗养的时间不长，仅有15 d，但从统计结果来看，不管是按照年龄段分组还是男女分组，武汉东湖磨山景区综合疗养对高血压患者血压的影响比较明显，如果疗养时间更长，效果将更显著。同时，通过本地区综合疗养，能否降低血脂和血液黏稠度，纠正血液高凝状态，还有待进一步研究。

[1]刘力生.中国高血压防治指南2010[J].中华高血压杂志，2011，19(8)：701-708.

[2]陈德仁.连云港海滨综合疗养因子对高血压病患者血压的影响[J].中国疗养医学，2012，21(7)：583-584.

[3]郑芳，戴蓉，胡寅进，等.海滨综合疗养模式对军队在职干部高血压患者的康复作用[J].中国疗养医学，2010，19(9)：769-770.

[4]闫和美，全丰芝，张芮，等.综合疗养对老年性高血压的影响[J].中国康复理论与实践，2006，12(9)：815-816.

[5]姚萍，杨旭，李清红，等.武汉滨湖特色自然疗养因子调查与应用研究[J].中国疗养医学，2010，19(12)：1061-1063.

[6]安志波，邹长江.心理应激在高血压病形成和发展中的作用及机制[J].高血压杂志，2003，2(11)：102-105.

[7]张福金，贡瑾，韩峪，等.大连海滨综合疗养因子治疗高血压病的临床研究[J].中华物理医学与康复杂志，2005，27(8)：491-492.

[8]刘力松，华琦，庞蓓蕾.原发性高血压患者饮食结构与心血管病危险因素[J].中华高血压杂志，2008，16(3)：225-229.

[9]李双，周腾飞，孙艳新，等.天然负氧离子对老年高血压病的临床疗效[J].中国疗养医学，2014，23(1)：20-21.

[10]张福金，王临冬，赵冬林，等.大连海滨综合疗养因子对315例高血压病患者疗效观察[J].中国疗养医学，1997，6(3)：4-6.

Objective To explore the influence of comprehensive recuperation on the blood pressure of hypertension sufferers at Donghu Moshang Scenic Region in Wuhan.Methods 216 cases of hypertension sufferers admitted to Wuhan Sanatorium from 2009 to 2013 were retrospectively studied，and the blood pressure at admission and discharge time were statistically summed and analyzed.Results The blood pressure of 216 hypertension sufferers went down from(149.2±7.8)/(92.6±6.2)mmHg at admission to(139.4±6.8)/(88.6±5.4)mmHg after 15 days of recuperation at Wuhan sanatorium，and statistical analysis showedP＜0.01.The blood pressure at discharge decreased significantly compared with that at admission.Conclusion The comprehensive recuperation at Donghu Moshang Scenic Region in Wuhan has obvious supportive therapeutic efficacy on the blood pressure of hypertension sufferers.

Comprehensive recuperation；Hypertension；Donghu Moshan；Sanatorium

1005-619X(2014)04-0301-02

10.13517/j.cnki.ccm.2014.04.006

熊世熙

2014-02-17)

·综述·