康复疗养对高原官兵亚健康影响的研究

陈玮玉 徐莉 张昆龙 史润泽 王俊芳 张裕刚 孙芳

(1.兰州军区临潼疗养院，710600；2.海军榆林基地医院，572000；3.兰州军区卫生部保健办，730000)

康复疗养对高原官兵亚健康影响的研究

陈玮玉1徐莉1张昆龙2史润泽3王俊芳1张裕刚3孙芳1

(1.兰州军区临潼疗养院，710600；2.海军榆林基地医院，572000；3.兰州军区卫生部保健办，730000)

目的 研究康复疗养对高原官兵亚健康的影响。方法 选择高原防守官兵31名，分别以不同疗养组(高压氧疗组和正常疗养组)、不同海拔(4 000 m和5 000 m)、守防时间(6个月和12个月)、不同疗养时间(1 d、15 d和30 d)进行分组，通过综合疗养措施，并采用康奈尔健康量表测评。测评结果建立数据库，用SPSS 17.0进行数据分析，测量相关数据的前后变化。结果 疗养30 d的官兵亚健康状态较入院时有显著差异(P＜0.001)，高压氧组对亚健康的调节效果优于正常疗养组；康复疗养对海拔4 000 m官兵亚健康的调节效果较好；对于防守6个月的官兵健康状况调节更显著。对照组不同海拔的高原官兵健康状况无显著差异。结论 康复疗养综合措施对高原官兵的亚健康状态有很好的疗效，且疗养30 d较15 d显著。今后要提高改善高原官兵亚健康状态，纠正不良生活习惯，对不同海拔官兵制定科学疗养方案，提高康复效果。

康复疗养；高原官兵；亚健康

亚健康国外称为“第三状态”，我国称其为“亚健康状态”[1]。根据WHO的一项全球性调查表明，全世界总人口中真正健康的人仅占5%，诊断有病的人也只占20%，而75%的人处于亚健康状态[2]。我国目前有近70%的人处于亚健康状态[3]。新时期下因任务需要，军人长期处于高度紧张状态，导致部队官兵身患亚健康的比例不断升高[4]。疲劳、食欲不振、免疫力降低等已成为部队常见的病前状态和致病因素[5]。本研究通过应用综合疗养措施，评价康复疗养对官兵亚健康的影响，旨在于寻求一种保健措施，对提高高原官兵健康水平，提高部队平、战时的战斗力具有积极意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年7月从海拔4 000 m、5 000 m区域哨卡刚下山一周的守防官兵31名，赴疗养院进行为期1个月的康复疗养，随机分组为高压氧疗组：18名，正常疗养组：13名；海拔4 000 m组：8名，海拔5 000 m组：23名；守防6个月组：7名，守防12个月组：24名；对照组(同期下高原在平原未来疗养者)：153名，年龄(21.73±3.5)岁，除对照组外均按照疗养康复计划进行。对疗养组在疗养入院时、疗养15 d和疗养30 d时及对照组均采用康奈尔健康量表问卷调查。

1.2 康复疗养措施 各组除了高压氧疗组给予特殊治疗外，每组疗养计划均以疗养地的优势，采用自然疗养因子、景观、健康教育、有氧运动、心理干预等综合疗养措施，对部队官兵进行疗养综合治疗。自然疗养因子：以矿泉浴为干预因子，每晚矿泉浸浴，水温37～38℃，20～30 min/次。景观疗养因子：每周安排2次名胜古迹参观，每次半天。健康教育：每周安排2次健康教育，2 h/次。有氧运动：每周安排2次有氧运动，以文体中心器械运动和健身操为主，1～2 h/次。心理干预：音乐电治疗2次/周、支持性心理会谈1次、心理咨询1次。高压氧疗组：采用山东烟台冰轮厂生产的FY2680型高压氧仓，治疗压力2个大气压。从入院第2天开始，1次/d，90 min/次，连续10 d为一疗程。

1.3 亚健康测量方法 选择人员采用康奈尔健康量表(CML)，CML不仅可以收集到临床医生经常询问的资料，而且还能收集到大量临床上容易忽视的躯体和行为问题，能较全面地了解有关健康问题。CML反映症状涉及四方面内容：躯体症状；家族史和既往史；一般健康和习惯；精神症状。我国许丽英修订的标准值为：男性总分≥35分，M-R(精神症状)≥15分；女性总分≥40分，M-R(精神症状)≥20，得分越高，表示健康状况越差[6]。检测期间，每位人员不服用影响心血管系统的药物，不饮酒，正常作息，以此保证正常的生理状态。

1.4 统计学处理 调查问卷收集后，由专人对每份调查问卷进行统一编码，用Excel 2003录入，核对校正后建立数据库，用SPSS 17.0软件包进行数据分析，测量相关数据的前后变化。

2 结果

2.1 不同疗养期与对照组之间疗养效果的比较 躯体症状入院与疗养15 d、对照组比较差异无统计学意义；精神症状入院与对照组比较，差异无统计学意义；躯体症状、精神症状疗养30 d与对照组比较，差异有高度统计学意义(P＜0.001)，疗养30 d对改善健康状况效果显著，较疗养15 d明显(表1)。

2.2 高压氧组与正常疗养组不同疗养期干预措施效果比较 在正常疗养组与高压氧组之间，躯体症状与精神症状在入院与疗养15 d、疗养30 d比较，差异有高度统计学意义(P＜0.001)，且高压氧组在改善躯体症状方面效果显著，说明通过高压氧疗法对高原官兵亚健康的调节效果更明显(表2)。

2.3 不同疗养期不同海拔官兵疗养效果 在不同海拔官兵的疗养结果中，海拔4 000 m的官兵与海拔5 000 m的官兵在入院与疗养15 d、疗养30 d疗养效果比较，差异有高度统计学意义(P＜0.001)，且数据显示，通过康复疗养对海拔4 000 m的官兵健康状况改善更显著(表3)。

2.4 不同疗养期不同守防时间官兵疗养效果 不同防守时间的官兵中，防守6个月的官兵与防守12个月的官兵躯体症状与精神症状方面，在入院与疗养15 d、疗养30 d比较，差异有高度统计学意义(P＜0.001)，同时可以看出防守时间6个月的官兵经过疗养后的健康状态改善反而较好(表4)。

2.5 对照组不同海拔之间的结果 对照组躯体症状、精神症状在海拔4 000 m与5 000 m之间比较，差异无统计学意义，可看出海拔5 000 m较4 000 m官兵健康状况较差(表5)。

3 讨论

疗养院是预防、保健、治疗和康复的医疗机构[7]。我院地处西安临潼骊山脚下，风景秀丽，空气清新，含氧量充足。以往的研究中发现疗养康复措施对亚健康状态调节取得非常好的效果[8]。

通过本次数据调查，表1显示疗养措施对改善高原官兵的亚健康状态有疗效显著，而且随着疗养时间的增长，高原官兵的亚健康改善越显著。表2显示高压氧疗法对高原官兵亚健康的调节效果优于正常治疗组，并在改善躯体症状方面效果显著，说明高压氧疗法对高原官兵长期处于低气压、低含氧的身体现状很有改善作用。由表3和表5可知，高海拔官兵的健康状况较低海拔更差，且康复疗养治疗对海拔4 000 m官兵效果更显著，考虑与海拔5 000 m官兵的工作环境更加恶劣，心理压力大等因素有关。对于不同防守时间的官兵，康复疗养对于防守6个月的官兵健康状况调节更显著，考虑跟防守12个月官兵身体习服高原环境，已经适应工作条件相关。而对照组中不同海拔高度的高原官兵健康状况无明显差异。

高原官兵多驻扎在祖国的边疆地区，承担着僻远基层地区的保障任务，加之工作环境艰苦、任务繁重、管理严格、战备训练强度大等，他们的身心长期处于高度紧张高度敏感的状态，不可避免地导致了亚健康的出现[9]。通过本次研究，我们看到康复疗养对高原官兵的亚健康调节有显著的改善。针对亚健康存在表现形式多样，诊断困难，缺乏特效治疗等现状，今后对高原官兵亚健康状态的调节，首先要加强对高原官兵的亚健康教育，思想上引起足够重视，同时要纠正吸烟酗酒等不良生活习惯，倡导合理健康的规律生活[10]；另外，对不同海拔的高原官兵要科学制定疗养期限，加强心理调节，不断完善康复疗养保障方法，提高康复疗养效果[11]。

[1]陈明，陈景武.医学生心理健康状况及其相关因素分析[J].中国校医，2007，21(2)：171-173.

[2]钟慧雅，林梅，沈雨晴，等.浅谈社区人群亚健康形成的原因及预防[J].科技资讯，2012(21)：225.

[3]李香兰，赵广才，徐勇灵，等.亚健康研究进展[J].中国康复理论与实践，2008，10(14)：942-946.

[4]王雪梅，王俊芳，徐莉，等.临潼矿泉浴对亚健康军人疲劳状态的调理作用研究[J].中国疗养医学，2009，18(5)：388-391.

[5]祝恒琛，谢成.亚健康[M].北京：中国医药科技出版社，2002：1-11.

[6]许丽英.康奈尔健康量表在健康评定中的应用[J].中国心理卫生杂志，1988，2(6)：272-276.

[7]陈景藻.疗养学[M].西安：第四军医大学出版社，2004：28-35.

[8]王雪梅，王俊芳，徐莉，等.临潼矿泉浴对亚健康军人疲劳状态的调理作用研究[J].中国疗养医学，2009，18(5)：388-391.

[9]黄燹，高江苓.军队基层干部亚健康现状调查及防治对策[J].实用医药杂志，2011，7(28)：641-642.

[10]党永进，张瑜花，沈昌明，等.基层部队官兵心理亚健康的思考[J].当代医学，2009，15(7)：159-160.

[11]徐莉，胡文东，蒋学义，等.疗养保障措施对驻高原官兵心理调节影响的研究[J].中国疗养医学，2012，21(12)：1057-1059.

Objective To study the influence of rehabilitation and recuperation on sub-health among officers and soldiers on plateau.Methods 31 plateau defense officers and soldiers were selected and divided into different groups in terms of rehabilitation group(hyperbaric oxygen therapy group and normal rehabilitation group)，different altitude(4 000 m and 5 000 m)，defense time(6 months and 12 months)，different recuperation time(1 day，15 days and 30 days)，through comprehensive rehabilitation measures，and CML scale was adopted to measure the effects.A database was set up with the evaluation results，and SPSS 17.0 was adopted for data analysis to measure the relevant data changes.Results There was significant difference in sub-health state after 30 days'rehabilitation compared to first admission(P＜0.001).The adjustment effect of sub-health in the hyperbaric oxygen group was superior to that in the normal rehabilitation group.The rehabilitation and recuperation had better adjustment effect on soldiers in an altitude of 4 000 m，and the physical condition adjustment for defense soldiers with six months was significant.In the control group，there was not significant difference in physical condition adjustment of plateau officers and soldiers at different altitudes.Conclusion Comprehensive rehabilitation and recuperation measures have very good effects on sub-health status among officers and soldiers on plateau，and convalescent effects of 30 days are better than 15 days.It is suggested to improve the sub-health state of plateau officers and soldiers in the future，correct bad life habits，formulate scientific rehabilitation plan for officers and soldiers at different altitudes and improve the effect of rehabilitation.

Rehabilitation and recuperation；Officers and soldiers on plateau；Sub-health

1005-619X(2014)04-0294-03

10.13517/j.cnki.ccm.2014.04.003

全军后勤科研项目(CLZ12L013)

徐莉

2014-01-08)