曲安奈德新霉素贴膏治疗疣状固定性荨麻疹临床疗效观察

付红李娜王晓君刘畅赵美辉尚进程琦

(1.辽宁辽阳解放军201医院干部病房，111000；2.辽宁海城解放军65555部队卫生队，114200)

曲安奈德新霉素贴膏治疗疣状固定性荨麻疹临床疗效观察

付红1李娜1王晓君1刘畅1赵美辉2尚进1程琦2

(1.辽宁辽阳解放军201医院干部病房，111000；2.辽宁海城解放军65555部队卫生队，114200)

目的 观察曲安奈德新霉素贴膏治疗疣状固定性荨麻疹的临床疗效及安全性。方法 69例确诊的具有典型疣状固定性荨麻疹患者，予以曲安奈德新霉素贴膏外贴于患处皮肤，4周后观察疗效。结果 治疗4周后，有效率78.26%，治疗期间均未出现不良反应。结论 曲安奈德新霉素贴膏治疗疣状固定性荨麻疹安全、有效，为治疗疣状固定性荨麻疹的有效方法之一。

疣；荨麻疹；曲安奈德；新霉素；治疗

疣状固定性荨麻疹又称结节性苔癣，为疣状结节性损害，好发于四肢伸侧，以小腿多见，剧烈瘙痒。笔者于2009-12—2013-06使用曲安奈德新霉素贴膏(商品名：百思特，沈阳管城制药有限公司)治疗69例疣状固定性荨麻疹，取得良好的效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 纳入与排除标准 入选标准：2009-12—2013-06依据《中国临床皮肤病学》诊断为疣状固定性荨麻疹，愿意配合治疗的患者。排除标准：对曲安奈德新霉素或胶布过敏者；用药部位存在真菌、细菌感染或皮炎湿疹等皮损者；未能坚持完成治疗疗程者；患病6个月以内皮损处曾用过糖皮质激素治疗者。

1.2 临床资料 69例患者均为男性，年龄16～34岁，病程1周～3年，发病部位四肢及背部皮肤，结节直径0.3～1.4 cm。

1.3 治疗方法 将曲安奈德新霉素贴膏剪成比结节略大贴于疣状固定性荨麻疹皮损处，1次/d，于治疗前和治疗4周后分别记录患者结节的数量、平均直径大小，瘙痒程度，治疗期间随访不良反应发生情况和发生时间。

1.4 临床疗效观察指标和疗效判定标准[1]临床疗效观察指标：无瘙痒计0分；轻度瘙痒可控制不抓计1分；中度瘙痒搔抓后可止痒计2分；重度瘙痒反复搔抓计3分，皮损瘙痒指数＝(治疗前皮损瘙痒程度－治疗后皮损瘙痒程度)/治疗前皮损瘙痒程度×100%。皮损数量指数＝(治疗前皮损数量－治疗后皮损数量)/治疗前皮损数量×100%。皮损大小指数＝(治疗前皮损平均大小－治疗后皮损平均大小)/治疗前皮损平均大小×100%。总疗效指数＝(皮损瘙痒指数＋皮损数量指数＋皮损大小指数)/3。疗效判定标准：总疗程指数大于等于90%为痊愈；60%～89%为显效；30%～59%为好转；＜30%为无效，有效率以痊愈加显效计算。

1.5 安全性评价 治疗过程中观察药物的不良反应。

1.6 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件及Excel 2007进行疗效统计。

2 结果

治疗4周后，痊愈19人，显效35人，好转9人，无效6人。有效率为78.26%。所有患者用药期间均未出现皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应。

3 讨论

疣状固定性荨麻疹为神经精神障碍性皮肤病，发病原因尚未阐明，有报道昆虫咬伤反应、血液病(如缺铁性贫血、真性红细胞增多、淋巴瘤、白血病)、慢性肾功能衰竭、α1抗胰蛋白酶缺乏等可与该病的发生相关[2]。典型皮损为好发于四肢或背部的疣状结节样损害，剧烈瘙痒，可由于剧烈搔抓，发生表皮剥脱、出血及血痂。临床上需要与疣状扁平苔癣、丘疹性荨麻疹、原发性皮肤淀粉样变、寻常疣等疾病鉴别[3]。需要注意的是临床上特别易于忽视和混淆的疾病是表现为疣状固定性荨麻疹的大疱性类天疱疮以及疱疹样天疱疮、成人线状IgA大疱性皮病等[4]。传统方法多采用局部封闭注射、液氮冷冻或激光治疗，但是存在局部疼痛、水疱，依从性差。曲安奈德是一种糖皮质激素，具有组织溶解性强、水溶性小、作用时间长、作用强度大、具有抗炎止痒，促进组织溶解吸收的作用[5]。笔者采用曲安奈德新霉素贴膏治疗疣状固定性荨麻疹疗效较好，有效率为78.26%。通过观察发现，大多数患者用药7～10 d后疣状固定性荨麻疹瘙痒症状明显减轻，15 d左右疣状固定性荨麻疹皮损开始缩小。治疗过程中患者均未出现全身和局部不良反应。曲安奈德新霉素贴膏具有局部应用安全有效，使用方便，患者依从性好的特点，可供基层医疗单位治疗疣状固定性荨麻疹使用。

[1]尚进，朱荣欣，王冰，等.曲安奈德新霉素贴膏治疗疥疮结节临床疗效观察[J].中国卫生士官杂志，2012，7(4)：24.

[2]De D，Dogra S，Kanwar AJ.Prurigo nodularis in healed herpes zoster scar：an isotopic response[J].J Eur Acad Dermatol Venereol，2007，21(5)：711-712.

[3]赵辨.中国临床皮肤病学[M].南京：江苏科学技术出版社，2012：1293.

[4]Torchia D，CaproniM，DelBianco E，etal.Linear IgA disease presenting asprurigo nodularis[J].BrJDermatol，2006，155(2)：479-480.

[5]杨英先.曲安奈德、利多卡因穴位注射治疗慢性湿疹疗效观察[J].中国误诊学杂志，2009，9(8)：1785-1786.

2013-08-16)

刘畅

1005-619X(2014)02-0131-02