芪藤活络片配合中药熏蒸治疗痹证80例临床观察

曹森林 许 征

1仙桃市中医医院，湖北仙桃 433000

2仙桃市一人民医院，湖北仙桃 433000

祖国医学中的痹证是指由寒、湿、风、热等邪气痹阻经络，导致肢体筋骨、关节、肌肉等发生疼痛、重着、酸楚、麻木，或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等症状的一种疾病[1]。古代痹证的概念包括内脏痹和肢体痹两类，本文中的痹证主要指肢体痹证，包括西医学中的风湿性关节炎、类风湿关节炎、骨关节炎、反应性关节炎等。该病的主要病机可总结为气血痹阻不通，筋脉关节失于濡养所致。笔者运用中药芪藤活络片配合中药熏蒸治疗痹证80例，取得了较满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院门诊与住院部的痹证患者80例，其中男35例，女45例；年龄最小者13岁，最大者78岁，其中13～25岁者11例，26～40岁者32例，41～55岁者21例，56岁以上者16例；病程最长者35年，最短者3个月。80例患者中，骨关节炎10例，类风湿关节炎27例，风湿寒性关节痛19例，风湿热性关节痛24例。

1.2 治疗方法

患者均口服芪藤活络片(本院风湿专科自制产品，鄂药制字Z20112186)，每日3次，每次6片。观察用药期间嘱患者停服其他抗风湿药物，类风湿关节炎患者治疗1个月为1个疗程，其他患者均治疗2周为1个疗程。

中药熏蒸采用黄石产DDK-2000型多功能康复熏蒸床，局部或全身熏蒸30 min，温度以患者能耐受为标准，1次/d，5 d为1个疗程，休息2 d后开始下一疗程。类风湿关节炎患者治疗4个疗程，其他患者治疗2个疗程。选方自配，以活血化瘀，温经散寒，行气止痛为原则。选药如下：草乌20 g，防风20 g，桑枝20 g，独活20 g，桂枝20 g，羌活20 g，红花20 g，细辛5 g，青风藤25 g，海风藤20 g。

1.3 疗效判定标准

参照《中医病证诊断疗效标准》[2]拟定。治愈：风湿寒性关节痛、骨关节炎受累关节、肌肉疼痛消失，关节功能恢复正常，血沉降至正常，风湿热性关节痛，类风湿关节炎各受累关节肿痛消失，关节功能恢复正常，血沉、抗“O”、类风湿因子3项指标恢复正常；显效：风湿寒性关节痛、骨关节炎受累关节、肌肉疼痛明显减轻，关节功能明显改善，血沉恢复正常，风湿热性关节痛、类风湿关节炎患者受累关节肿胀明显好转，关节功能明显改善；有效：受累关节疼痛减轻，实验室检查指标有所改善；无效：受累关节疼痛无好转，实验室检查指标无好转。

2 结果

80例患者中，治愈32例，显效23例，有效23例，无效2例，总有效率为97.5%。其中风湿寒性关节痛治愈8例，风湿热性关节痛治愈11例，类风湿关节炎治愈9例，骨关节炎治愈4例。

80例患者中，治疗前血沉增快者21例，治疗后恢复正常者17例，占80.95%；类风湿因子呈阳性者22例，治疗后转阴者16例，占72.73%。

3 讨论

类风湿关节炎是一种以慢性多关节炎症为主要表现的全身性自身免疫性疾病，风湿性关节痛为A组溶血性链球菌感染后引起变态反应性炎症，骨关节炎为骨赘刺激滑囊炎症反应为主，四者病因虽异，但均以关节肿胀、疼痛、活动受限为主要临床表现，皆因正气不足，风寒湿热瘀诸邪痹阻关节经络而成“痹证”，故对痹证的治疗中医通常采用有益气扶正、化瘀通络、散结开痹功效的芪藤活络片，配合活血化瘀、温经散寒、行气止痛类中药熏蒸治疗，以达异病同治，标本兼顾之效。

芪藤活络片由黄芪、淫羊藿、知母、鸡血藤、防已、龙胆草等药物组成，能活血化瘀、消肿散结、清热化湿、通络止痛，并能调整人体免疫机能，全方配伍有利于改善各类风湿疾病的临床症状及其病理改变，纠正机体微循环障碍、清除体内代谢病理产物，从而达到终止炎症发展，消除关节肿胀、疼痛的目的。

本研究结果表明，芪藤活络片配合中药熏蒸对风寒湿热瘀等不同病因所致的风湿病证均有较好疗效，对中晚期的类风湿关节炎也能控制发展，且无明显不良反应，有进一步开发的前景。

[1] 张伯礼，薛博瑜.中医内科学[M].北京：人民卫生出版社，2012：334-340.

[2] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：29-30，137.