中医系列诊疗专家共识正式发布（一）

第25届长城会会议报道

中医系列诊疗专家共识正式发布（一）

“为了提高中医临床诊疗的水平，中华中医药学会介入心脏病学专家委员会、海峡两岸医药卫生交流协会中西医结合专业委员会、中国老年学学会心脑血管病专业委员会组织相关专家，以传统中医学基本证候和相应方药为基本点，结合现代临床研究进展和专家临床经验，制订了系列中医诊疗专家共识，以提高临床疗效，促进学术交流。”这是中华中医药学会介入心脏病学专家委员会主任委员、北京中医药大学心血管病研究所王显教授在中医系列共识发布会上所做的介绍。

据悉，本次系列中医诊疗共识是在长城会期间举行，发布了《PCI术后胸痛中医诊疗专家共识》、《PCI术后焦虑抑郁中医诊疗专家共识》及《胸痹心痛络风内动证诊断专家共识》三个中医诊疗专家共识。会议由北京大学人民医院心脏中心的胡大一教授、北京中医药大学心血管病研究所王显教授共同主持，众多心血管专家出席了本次活动。

广州中医药大学第一附属医院的吴伟教授就《PCI术后胸痛中医诊疗专家共识》做了介绍。经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）目前已经成为狭窄性冠状动脉疾病的标准治疗方法，然而PCI术后仍有不少患者发生胸痛。近年，PCI术后服用中药的患者比例逐年增加，尤其是部分PCI术后胸痛的患者服用中药后，取得理想疗效。PCI术后胸痛仍属于中医“胸痹心痛”范畴，其病机可概括为本虚标实，本虚以脏腑气血阴阳亏虚为主，标实以血瘀、痰阻、气滞、寒凝多见。尽管PCI术后胸痛患者的临床表现多样化，但基本上可以从本虚证和标实证的排列组合加以概括，因此，PCI术后胸痛的分型诊断应以本虚和标实为纲进行辨证分型。本共识建议在参照1990年中国中西医结合学会心血管病专业委员会制订的冠心病中医辨证标准的基础上，增加血虚证的辨证诊断。对于PCI术后患者，应高度关注血虚证的辨证诊断，近年临床实践表明，PCI术后抗血小板治疗药物引起的出血较为常见，尤其是非重要脏器出血，不易被早期发现，患者可表现为血色素下降，出现血虚证。加之年老体虚、饮食不节、情志失调等因素，更易引起心血不足或肝血亏虚之证，临床上当以详细辨证。对PCI术后本虚证和标实证分布规律的研究结果显示，PCI术后患者中医证候出现频次和顺序虽较术前有一定变化，但仍以气虚、血瘀、痰浊等多见，证候组合中，以气虚血瘀证、心血瘀阻证和痰瘀互阻证多见。虽然PCI可有效解除血管阻塞，显著改善心肌缺血，但对中医本虚证和标实证的改善有限，提示PCI术后仍需要加强扶正固本、祛邪治标之法。本共识强调，在临床上应辨证选用中成药，建议对所有PCI术后患者采用“生命网”管理模式，提高患者治疗依从性，减少胸痛发作。