试题与答案

张婷 江睿 褚仁远

1.下面关于圆锥角膜的说法不正确的是:

A.最常见的症状为进行性不规则散光;

B.角膜地形检查有助于早期诊断;

C.眼底相干光断层扫描(OCT)检查时，可能成像不清楚，误表现为屈光介质混浊;

D.佩戴硬性透气性角膜接触镜(RGP)可同时改善视力并延缓病情进展。

2.下面关于角膜移植术后排斥反应说法不正确的是:

A.角膜移植术后排斥指的是初次角膜移植后植片保持透明至少2周后，或者再次角膜移植后植片透明保持1周后出现的，由免疫反应介导的角膜混浊和水肿;

B.包括上皮型、基质型和内皮型3种类型，最常见类型是上皮型;

C.无论何种类型的角膜移植排斥，都必须及时积极治疗;

D.内皮型排斥表现为角膜植片后沉着(KP)和角膜植片基质水肿，治疗为局部用糖皮质激素滴眼液每小时滴眼，持续2～3 d，后改为每2 h 1次，晚上用糖皮质激素眼膏。根据治疗反应决定下一步治疗，糖皮质激素宜逐渐减量。

3.下面关于青光眼术后眼内炎的说法不正确的是:

A.最常见于滤过泡壁薄者;

B.早期为滤过泡炎，表现为明显充血的结膜背景上滤过泡苍白;

C.最常见的感染细菌为表皮葡萄球菌;

D.病情发展迅速，预后往往很差，因此需要早期及时治疗。

4.下面关于机械性眼外伤的说法不正确的是:

A.分为眼球开放性损伤和闭合性损伤两大类;

B.眼外伤评分(OTS)有助于预后评估;C.凡是眼内异物均应立即手术取出;D.开放性眼外伤若累及第Ⅲ区，一定要注意全面检查眼底。

5.下面关于青光眼的诊断说法正确的是:

A.只要眼压高于21 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)就诊断为青光眼;

B.视野检查可用于早期诊断青光眼;

C.高度近视合并青光眼容易诊断;

D.判断青光眼的金标准还是眼底视盘观察及照相。

6.下面关于原发性眼内淋巴瘤的说法不正确的是:

A.属于中枢神经系统淋巴瘤的一类;

B.最常见的亚型为弥漫性T细胞淋巴瘤;

C.临床表现多样，可表现为葡萄膜炎、白点综合征甚至转移性肿瘤;

D.玻璃体腔注射甲氨蝶呤(0.4 mg/0.1 mL)联合全身化疗有望改善预后。

7.下面关于眼眶炎性假瘤的说法不正确的是:

A.临床常见症状为突然发生的单侧眶部疼痛性肿胀;

B.为排除性诊断，需要行全身系统检查，如血常规、血沉、C反应蛋白、抗核抗体以及眼眶磁共振成像(MRI)扫描等;

C.为特发性疾病，与免疫性疾病或者感染性疾病无关;

D.激素治疗可能会影响后续的活检组织病理观察。

8.下面关于单纯动眼神经麻痹的描述不正确的是:

A.可分为瞳孔未累及、瞳孔部分累及和瞳孔累及(瞳孔散大、对光反应迟钝)3个亚型;

B.瞳孔未累及者常见为微血管循环障碍，如糖尿病等;

C.瞳孔对光反应迟钝者常提示占位性或者压迫性病变，因此需要及时行中枢神经系统MRI或MRA扫描;

D.微循环障碍所致的动眼神经麻痹往往在3个月内好转，不需行MRI扫描。

9.下面关于视网膜脱离的说法不正确的是:

A.孔源性视网膜脱离的必要条件是持续的玻璃体视网膜牵引;

B.在视网膜脱离的预防中，治疗有症状的、伴有盖子的视网膜裂孔是唯一被认可的指征;

C.玻璃体切除手术加玻璃体腔硅油填充，往往用于视网膜脱离合并脉络膜脱离、巨大裂孔性视网膜脱离、合并严重PVR的视网膜脱离以及严重增生型糖尿病视网膜病变等复杂性视网膜脱离;

D.玻璃体切除加巩膜环扎术比单纯玻璃体切除手术的治疗效果更好。

10.下面关于Leber遗传性视神经病变的说法不正确的是:

A.为线粒体遗传性疾病，男性后代易感;

B.因视神经节细胞变性，常见临床表现与青光眼相似，为周边视野丧失;

C.OCT检查可见乳斑束视神经纤维层变薄甚至缺失;

D.需要心内科会诊，排除心律失常等系统性疾病。

(试题答案在本期内寻找)

试题1.答案:D。RGP可改善圆锥角膜患者的视觉质量，但是不能延缓病情发展。

试题2.答案:B。角膜移植排斥反应最常见的是内皮型排斥，需要及时积极治疗。

试题3.答案:C。引起滤过泡相关眼内炎最常见的致病菌为链球菌，其次是表皮葡萄球菌。

试题4.答案:C。根据眼球内异物的性质决定是否需要及时取出，比如铜质、铁质及木质异物需要立即手术取出，而玻璃等惰性异物如无感染风险可以观察。

试题5.答案:D。目前诊断青光眼需要结合功能性指标(如视野)和结构性指标(如视网膜神经纤维层厚度)，最重要的还是进行眼底照片客观记录，来观察视盘的变化。

试题6.答案:B。原发性眼内淋巴瘤最常见的亚型为弥漫性大B细胞淋巴瘤。

试题7.答案:C。眼眶炎性假瘤虽为特发性，但是常与免疫性疾病或者感染性疾病有关，因此需进行相关实验室辅助检查。

试题8.答案:D。微循环障碍所致动眼神经麻痹往往在3个月内好转，但是若3个月后仍旧没有明显好转，需及时行中枢神经系统MRI扫描。

试题9.答案:D。玻璃体切除加巩膜环扎术比单纯玻璃体切除手术的治疗效果相较，无明显差异。

试题10.答案:B。Leber遗传性视神经病变主要引起视神经节细胞变性，尤其是乳斑束视神经节细胞变性，因此常见临床表现为中心视力丧失。