玻璃纤维桩修复上前牙的疗效观察

刘海燕

(济南军区青岛第二疗养院，266071)

玻璃纤维桩修复上前牙的疗效观察

刘海燕

(济南军区青岛第二疗养院，266071)

目的 观察玻璃纤维桩在上前牙修复中临床疗效。方法 临床选择上前牙残根残冠43例患者60颗患牙，均已接受完善的根管治疗。采用玻璃纤维复合树脂预成根管桩和树脂恢复基牙外形，并铸瓷全冠修复。患者经2年随访，观察临床疗效。结果 本研究修复成功率95%，效果良好，患者满意。结论 玻璃纤维桩修复上前牙具有操作方便、色泽自然且不易造成根折等优点，值得推广应用。

玻璃纤维桩；修复；疗效

上前牙位于牙弓前部，易受外伤而折断或脱落；切牙的邻面接触区及上颌侧切牙的舌窝由于自洁作用差，常为龋的好发部位。牙体缺损严重的上前牙残根残冠，经完善的根管治疗后，采用玻璃纤维桩核加全冠修复，取得较好的临床疗效，现报告如下。

1 临床资料和方法

1.1 临床资料 选择2009-08—2011-07到我院就诊的上前牙残根残冠患者43例60颗患牙，男18例，女25例；年龄18～68岁。入选标准：①咬合关系正常。②患牙的临床冠龈上高度≥2 mm。③X线片显示根管根充完善，无牙周及根尖周病变，牙根无松动且长度满足修复需要。

1.2 材料和方法 玻璃纤维复合树脂预成根管桩、配套的双重固化树脂粘接剂及复合树脂桩核材料均购自美国Bisco公司。60颗患牙经过完善根管治疗后观察2周。X线片测量牙根长度，根据根管的粗细及长度选择合适的玻璃纤维桩，采用配套根管钻逐级预备，直径不超过牙根直径的1/3，预备深度为牙根的2/3～3/4，根尖至少保留4 mm根充物封闭根尖。根管预备完成后，确保管壁光滑无倒凹，酸蚀处理根管壁，采用双固化树脂黏结剂粘固选好的玻璃纤维桩，光固化复合树脂修复桩核，按外冠预备体要求基牙预备，排龈，硅橡胶制取印模，制作铸瓷全冠，试戴，并最终粘固。

1.3 疗效评价 对修复病例进行2年随访观察，通过临床及X线片检查进行疗效评价。疗效评定标准[1]如下，成功：患者无自觉症状，能正常行使咀嚼功能，牙龈无红肿、无牙周袋形成，修复体无松动、脱落；X线片根尖区无暗影，牙根无折裂，纤维桩无折断。失败：有自觉症状或咬合痛；牙龈红肿或有深牙周袋；牙根折裂；修复体有不同程度松动或脱落，X线片显示根尖周有暗影，符合其中1项者即为失败。

2 结果

43例60颗患牙，经2年随访观察，成功57颗，失败3颗。成功率95%。失败的3颗患牙中，2颗为桩核松动，1颗为全冠松脱，经重新修复治疗后，效果良好，患者满意。

3 讨论

前牙缺损会对患者的发音和面容美观产生直接影响[2]，通过玻璃纤维桩和树脂核提供支持，固位作用，并进行全瓷冠修复，及时恢复患者的咬合、咀嚼功能，并维持牙列完整，满足患者的美观要求。玻璃纤维桩具备强度高、耐腐蚀、耐疲劳、生物相容性好，无金属色等优点[3]。玻璃纤维的弹性模量接近牙本质，当牙齿承受负荷时，有利于应力沿牙长轴传导至周围牙槽骨，避免根管内应力集中，从而降低根折发生率[4]。其透光性好，树脂桩核与自然牙体组织接近，有利于美观修复[5]。玻璃纤维桩通过粘结材料可以和牙本质牢固粘结，一次治疗就可以完成根管预备，桩核粘固，牙体预备，制取印模等操作，大大缩短了疗程，既有效避免了根管二次污染，还可以节约患者的复诊时间，得到越来越广泛的应用。

本研究中60颗患牙经两年随访，无一病例出现根折，桩折，印证了玻璃纤维桩的上述优点。3颗失败牙，均为粘结失败。因此在以后的临床操作中，对于粘结剂的选择、桩和根管牙本质壁的处理都需要加以注意，以提高治疗的成功率。

[1]Zogheib LV，Pereira JR，Valle AL，et al.Fracture resistance of weakened rootsrestored with composite resin and glass fiber post[J].Braz Dent J，2008，19(4)：329-333.

[2]黄慧，汪君明.全瓷桩核的初步临床应用[J].数理医药学杂志，2005，18(4)：331-333.

[3]Schwartz RS，Robbins JW.Post placement and restoration of endodontically treated teeth：A literature review[J].J of Endod，2004，30(5)：289-301.

[4]Pegoretti A，Fambri L，Zappini G，et al.Finite element analysis of a glass fibre reinforced composite endodontic post[J]. Biomaterials，2002，23(13)：2667-2682.

[5]陈吉华，张凌.纤维桩修复技术的临床应用[J].实用口腔医学杂志，2007，23(5)：748-751.

2014-02-17)

1005-619X(2014)08-0723-01

10.13517/j.cnki.ccm.2014.08.035