枸橼酸氢钾钠治疗输尿管尿酸结石疗效分析

姜晓娜

(济南军区青岛第一疗养院，266000)

1 资料与方法

1.1 临床资料 分析2011-01—2012-12我科收治的输尿管尿酸结石患者61例，所有患者均经X线尿路平片、B超、静脉尿路造影、逆行插管造影、螺旋CT及血尿酸检查等确诊为输尿管尿酸结石[1]。随机分为两组，观察组31例，对照组30例。观察组中男18例，女13例；年龄21～63岁，平均年龄46岁；左侧输尿管结石17例，右侧14例；上段结石12例，中段6例，下段13例；结石直径0.4～1.3 cm，平均直径0.7 cm。观察组中男16例，女14例；年龄19～60岁，平均年龄44岁；左侧输尿管结石19例，右侧11例；上段结石10例，中段7例，下段13例；结石直径0.5～1.2 cm，平均直径0.65 cm。两组的年龄构成、性别、结石大小无明显差异。

1.2 治疗方法 所有患者均采用体外冲击波碎石机行体外碎石，电压6～9 kV，每次治疗冲击波冲击次数为1 000～3 000次，治疗时间22～45 min。同一部位结石两次治疗间隔时间为7 d[2]。观察组在体外冲击波碎石后口服枸橼酸氢钾钠颗粒10 g/d，并检测尿液pH值，根据尿液pH值调整用量，使尿液pH保持在6.3～7.2，并嘱患者在观察治疗期间多饮水(每日＞2 500 mL)，低嘌呤饮食。

2 结果

观察组26例排出结石，有效率83.8%，对照组15例排出结石，有效率50.0%；观察组排出结石时间(15±6)d，对照组(22±5)d。

3 讨论

尿酸结石在我国结石病人中占3%～5%，随着生活水平的提高和饮食结构的改善，我国尿酸结石的发病率有逐年升高的趋势[3]。尿酸结石主要是纯尿酸组成，由于其成分的特殊性，一般在X线尿路平片中为阴性，而在B超下为高回声区且后方伴声影。尿酸结石形成的重要因素为各种原因导致的持续尿液酸化，因此口服尿液碱化剂使尿液pH值保持偏碱性在结石防治中非常重要。本研究我们采用体外冲击波碎石术配合枸橼酸氢钾钠碱化尿液促进结石排出。通过体外冲击波碎石术，结石被粉碎，但是冲击波能量在瞬间爆发，能量过大，结石碎裂产生的冲击力使一些微小结石嵌入黏膜，引起组织的非细菌性炎症、坏死脱落，从而影响体外冲击波碎石效果[4]。枸橼酸氢钾钠可以碱化尿液，使尿酸变成可溶性尿酸盐，从而排出体外，同时枸橼酸盐是尿中作用最强的内源性结石抑制物，枸橼酸可以结合钙离子形成可溶性钙复合物而抑制结石形成。单用碱化尿液疗法可使90%的尿酸结石溶解，目前已成为治疗尿酸结石的“金标准”[5]。枸橼酸氢钾钠能明显提高输尿管尿酸结石，排石成功率及缩短结石排出时间，具有临床推广应用价值。

[1]那彦群.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南手册[M].北京：人民卫生出版社，2011：163.

[2]吴阶平.吴阶平泌尿外科学[M].山东：科学技术出版社，2009：801-802.

[3]周水根，孙西钊，叶章群.尿酸结石的成因与诊治[J].临床泌尿外科杂志，2001，16(4)：147-149.

[4]孙玉玲.体外冲击波碎石术治疗输尿管结石失败原因分析[J].吉林医学，2011，32(2)：291.

[5]孙西钊.枸橼酸氢钾钠防治尿石症研究进展[J].中华实验外科杂志，2005，22(9)：1148-1149.