手术室新护士综合能力培训模式的探讨

2014-01-21夏丽霞

中国临床护理 2014年1期

夏丽霞

手术室新护士综合能力培训模式的探讨

夏丽霞

Discussion on comprehensive ability training mode of new nurses in the operation room

目的探讨手术室新护士（工作1年以内的护士）综合能力培训模式，提高手术室护士安全意识与工作能力，确保手术室护理质量，培养专科护理人才。方法对2009年7月－2012年7月分配至手术室的75名新护士进行综合素质培训，采用讲授、演示、情景模拟、试听教材等方法，对培训后的效果进行评价。结果通过对手术室新护士的规范化培训，增强了新护士手术配合的主动性，同时也提高了新护士手术配合的准确性。结论规范化手术室教学培训模式，有利于培养专科护理人才，促进手术室专科护理发展。

手术室；新护士；综合能力；培训模式

手术室是实施手术治疗及抢救患者生命的重要场所，手术室的护理工作也是医院护理工作的重要组成部分，具有业务面广、技术性高、无菌操作严格等特点［1］。随着外科医疗诊疗技术的飞速发展，对手术室护士提出了更高的要求［2］。为了提高手术室整体护理质量，保障手术能安全、高效和顺利进行，结合我院具体情况，我院护理部逐步建立并完善了低年资护士的培训体系，并取得了良好的培训效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年7月－2012年7月分配至我院手术室的新护士（工作1年以内的护士）共75人，其中2009年11人，2010年10人，2011年54人，均为女性，年龄21～24岁，平均年龄22.5岁。新毕业护士均为国家全日制统招的护理专业应届毕业生，其中硕士生1人，本科生28人，大专生46人。所有新毕业护士均完成全部基础与专业课程的学习。带教老师由各专科具有丰富临床经验、较高学历、较强教学能力的护理人员组成，共31人，其中男性5人，女性26人，工作年限5～26年。其中本科生29人，研究生2人；副主任护师2人，主管护师13人，护师16人。

1.2 培训方法

1.2.1 培训人员组成

由护士长、带教组长、专科组长组成培训小组，制定培训计划，采取由易到难、由简单到复杂循序渐进的培训模式，使新护士从心理上和专科技能上尽快适应手术室岗位要求。

1.2.2 培训目标

培养新护士严谨的工作作风和奉献精神，掌握手术室的工作流程。通过2周的基本素质培训和1年的专科基本技能培训，让新护士更快、更好的适应由护生到护士的角色转换。

1.2.3 岗前培训

对新分配至我院的护士进行为期1周的岗前教育，由医院人事处、护理部组织安排。培训内容包括：医院规章制度、医院文化、服务理念、礼仪规范、相关的法律法规、院感知识、医疗文书书写规范要求等，采用讲座、案例分析、观看试听教材等方式进行培训，培训后进行理论考核，考核合格后方可到各科室进行为期1年的轮转学习。

1.2.4 岗位前培训

岗位前培训时间为1周，首先由护士长进行职业道德及专业素质教育，然后由手术室总带教老师进行手术室规章制度及基本知识基本理论的培训，以理论授课为主，结合提问讨论与演练的方式，上午安排理论授课，下午安排讨论与演练。

1.2.4.1 手术室各项规章制度的培训

培训内容包括：手术室工作人员管理制度、参观制度、值班制度、消毒隔离制度、标本管理制度、交接班制度、查对制度、危重患者抢救制度、护理差错事故登记报告及管理制度。对于以上制度逐条逐句讲解，通过举例讨论和提问的方式，让每位新护士对规章制度牢记于心。

1.2.4.2 手术室基本理论知识培训

培训内容包括以下几点。①通过思想素质教育，培养新护士的慎独精神及奉献精神。②熟悉手术室工作环境，掌握手术室区域划分及伤口分类。③掌握巡回护士与洗手护士的工作内容及各班职责。④医疗安全知识培训：包括患者的查对、输液、输血医疗安全，手术过程中器械、敷料的医疗安全等。⑤工作流程的培训：包括洗手护士和巡回护士的工作流程、标本处理流程、手术体位的安置流程、手术后的处理流程等。⑥法律知识培训：手术室是医疗纠纷高风险科室，要学习有关法律知识及护士管理条例，更好地保障患者、护士自身乃至医院的合法权益。⑦各手术专科常规手术的培训。

1.2.4.3 手术室基本技能培训

①无菌技术操作培训：外科手消毒、穿无菌手术衣、戴无菌手套、无菌持物钳的使用、手术部位的消毒铺巾、器械台整理、器械用途和手术物品的传递。②仪器设备使用：手术床、无影灯、中心吸引、中心供氧、电动压力止血带、电刀、电凝器、显微镜的使用和保养。③器械的清洗流程：包括手术室基本器械和特殊精密贵重器械的清洗程序、保养及管理要求。④无菌物品的使用：各类无菌包及无菌物品的存放要求及用途，以及手术室所有敷料的制备、灭菌及用途，敷料的管理要求及原则。

1.2.5 岗位培训

分6个阶段进行，前2周由指定专科带教老师带教，带教老师根据术中配合情况，术后进行点评并提出要求，直至新护士熟练掌握。①第1阶段为期1个月，在器械室进行轮转学习，熟悉各类手术器械的名称、用途及使用方法，掌握超声器械清洗机的使用方法及保养，在带教老师指导下进行一些常见手术的器械准备。②第2阶段为期1个月，前2周在敷料制备室学习各类手术敷料的打包方法。后2周在灭菌室学习各类手术物品的消毒灭菌方法，掌握高压蒸汽灭菌器和等离子低温灭菌器的灭菌工作原理、使用方法和日常维护，在带教老师指导下进行手术物品消毒、灭菌工作。③第3阶段为期3个月，重点进行妇产科、腹部外科、甲乳外科等一般常见手术的手术配合。术前1天熟悉有关局部组织解剖及手术图谱，如胃肠、子宫、甲状腺等组织器官的解剖特点，手术切口的选择，手术部位消毒原则，以及手术配合技巧等。④第4阶段为期3个月，主要学习骨科、泌尿外科和小儿外科的基本解剖和手术配合方法。小儿组织器官柔嫩，手术区域小，手术配合要准确、迅速、轻柔；骨科手术急诊创伤多，应严格区分伤口分类，掌握特异性感染手术的处理方法，以及骨科和泌尿外科特殊手术体位的安置原则及注意事项。⑤第5阶段为期2个月，掌握普胸外科的基本解剖和手术配合方法，胸腔脏器解剖结构复杂，手术时易造成患者呼吸、循环改变，手术切口大，手术野显露时间长，应严格注意无菌技术操作，根据手术方式选择适宜手术体位，掌握全侧卧位安置方法及注意事项。⑥第6阶段为期2个月，学习常见的神经外科手术配合方法。掌握显微镜及显微手术器械的使用及保养方法；熟悉颅脑外伤患者输液应遵循的原则；开颅手术中各类特殊用物及动力系统的正确使用与维护。

1.3 考评方法

根据培训内容对专科基本理论、基础操作进行考核，每轮转完一个专科，新护士对该专科手术配合及仪器设备操作能力进行自我评价，自评后再由带教老师对于新护士在该专科的表现进行考核及评价，通过该专科的医师了解新护士的手术配合能力，护士长进行综合考评。若考核不合格，延长该护士在该专科的轮转时间。合格者进入下一个专科的轮转。

2 结果

通过对手术室新护士的规范化培训，增强了新护士手术配合的主动性，同时提高了新护士手术配合的准确性。

3 讨论

通过1年系统规范的理论学习和临床实践带教，新护士增强了上进心和工作责任心，配合手术积极、主动，能熟练地进行各个专科基本手术配合，缩短了手术时间，提高了外科医师的满意度。新护士能熟练操作手术所需仪器设备，并能熟悉仪器的性能和保养方法，具有较强的分析问题和解决问题的能力，能对手术中可能出现的问题进行预测。