妥泰联合丙戊酸钠治疗难治性癫痫的临床疗效观察

齐敬玲

(长春市双阳区医院，130600)

妥泰联合丙戊酸钠治疗难治性癫痫的临床疗效观察

齐敬玲

(长春市双阳区医院，130600)

目的 对妥泰联合丙戊酸钠治疗难治性癫痫的临床疗效进行分析。方法 选取难治性癫痫患者110例，随机分为对照组与观察组各55例，对照组在原用抗癫痫药物治疗基础上给予妥泰治疗，观察组在原用抗癫痫药物治疗基础上给予妥泰联合丙戊酸钠治疗，对比两组治疗效果及不良反应。结果 观察组治疗总有效率显著高于对照组，两组患者不良反应发生情况差异无统计学意义。结论 在难治性癫痫治疗中，采用妥泰联合丙戊酸钠治疗时效果显著，可有效改善患者临床症状，大大提高患者生活质量，值得在临床中推广。

难治性；癫痫；妥泰；丙戊酸钠

癫痫在临床中十分常见，多数患者经正规药物治疗后症状可得到有效控制，然而部分患者经正规治疗后仍可反复发作[1]，此类癫痫即为难治性癫痫。为探讨难治性癫痫有效治疗方法，选取110例患者，分别给予妥泰、妥泰联合丙戊酸钠治疗，结果显示后者疗效显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院于2012-02—2014-02收治的难治性癫痫患者110例，其中男66例，女44例；年龄21～65岁，平均(49.1±2.3)岁；病程为8～18年，平均为(14.1±1.3)年；发作类型为复杂部分性发作11例，单纯部分性发作26例，肌阵挛发作25例，全身强直阵挛发作18例，部分性继发全面性发作15例，强直性发作9例，肌阵挛伴随失神发作6例。将110例患者随机分为对照组与观察组各55例，两组患者年龄、性别、病情、病程等基本资料无显著差异无统计学意义(P＞0.05)，可进行对比。

1.2 方法 两组患者原用抗癫痫药物不变，在此基础上对照组给予妥泰 (西安杨森制药有限公司，国药准字为H20020555)200～400 mg治疗，1次/d，12～24周为1个疗程。观察组给予妥泰联合丙戊酸钠治疗，妥泰给药方法和对照组相同，丙戊酸钠(山东仁和堂药业有限公司，国药准字为H19983059)15 mg/kg口服治疗，1次/d。若每日给药剂量高于250 mg时，需分次服用，以免造成强烈的胃肠刺激。在治疗期间定期为患者复查肝、肾功能及血常规，当出现不良反应时及时处理。

1.3 疗效判定 将两组患者治疗前12周内癫痫发作频率作为基线，与治疗后12周内癫痫发作频率展开对比并判断疗效。治愈：患者治疗后癫痫发作频率与基线相比有75%及以上减少；显效：患者治疗后癫痫发作频率与基线相比减少程度为50%～69%；有效：患者治疗后癫痫发作频率与基线相比减少程度为26%～49%；无效：患者治疗后癫痫发作频率与基线相比减少不足26%，或有所增加。观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。

1.4 统计学分析 利用统计学分析软件SPSS 16.0对相关数据展开统计学分析，对计数数据进行χ2检验。当结果满足P＜0.05时，二者对比差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比 对照组治愈8例，显效12例，有效9例，无效26例，治疗总有效率为52.7%；观察组治愈17例，显效14例，有效16例，无效8例，治疗总有效率为85.5%；观察组治疗总有效率显著高于对照组(P＜0.05)。

2.2 两组不良反应发生情况分析 对照组治疗初期5例出现不良反应，其中头晕1例，食欲不振1例，头痛1例，恶心、呕吐2例，不良反应发生率为9.1%；观察组治疗初期7例出现不良反应，其中头晕1例，食欲不振2例，头痛1例，恶心、呕吐3例，不良反应发生率为12.7%；两组患者不良反应发生情况差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

癫痫是非自限性疾病，需接受正规药物治疗以控制病情进展，然而难治性癫痫患者经规范药物治疗后病情仍无法得到有效控制，常会给患者身心健康及生活质量造成严重影响[2]。据统计，难治性癫痫在所有癫痫患者中占比为20%～30%[3]。现阶段难治性癫痫临床治疗仍以药物治疗为主，治疗癫痫的目标为对患者癫痫发作予以有效控制，降低癫痫发作程度，减少其发作次数，在提高患者生活质量的同时尽可能减少药物不良反应的发生[4]。因此，在对难治性癫痫展开治疗时，选用治疗效果显著且副作用较小的药物展开治疗十分重要。

妥泰属于新型抗癫痫药物，是含磺胺基团的单糖衍生物，国内已有动物模型研究证实该药物具有显著抗癫痫作用。同时，国内有临床研究[5]显示，对于部分性发作的成人癫痫患者而言，利用妥泰做添加治疗可取得更为显著的疗效。妥泰作用机制为：可对电压依赖性钠通道予以阻塞，促使γ-氨酪酸受体浓度增加，同时可对AMPA型谷氨酸受体发挥拮抗作用。该药物在口服时可为人体快速吸收，达峰时间2～4 h，其代谢产物可从尿液中排出，故而不会对患者肾功能造成影响，药物应用时安全性较高。丙戊酸钠属于广谱抗癫痫药物，可对人体各种癫痫如肌阵挛性癫痫、混合型癫痫、大发作癫痫及局限性发作癫痫发挥显著治疗效果。本次研究中两组患者均继续服用原用抗癫痫药物，在此基础上对照组给予妥泰治疗，观察组将妥泰与丙戊酸钠联合使用，结果显示观察组治疗总有效率显著高于对照组，两组患者不良反应发生情况差异无统计学意义，由此可见妥泰与丙戊酸钠联合应用时可发挥协同作用，同时不会导致药物不良反应发生风险增加，用药安全性较高，可为难治性癫痫患者的临床治疗提供可供选择的有效方法。

综上所述，在难治性癫痫治疗中，采用妥泰联合丙戊酸钠治疗时效果显著，可有效改善患者临床症状，大大提高患者生活质量，值得在临床中推广。

[1]张衍美.伊来西胺添加治疗难治性癫痫的效果分析[J].中国当代医药，2014，21(7)：69-71.

[2]孙俊岩，温玉梅，王飞凤，等.妥泰联合丙戊酸钠治疗难治性癫痫的疗效分析[J].牡丹江医学院学报，2013，34(4)：43-44.

[3]陶裕川.难治性癫痫手术治疗效果及影响因素[J].局解手术学杂志，2014，23(1)：82-83.

[4]郭娟.癫痫病患者的护理[J].中国疗养医学，2013，22(2)：159-160.

[5]黄日材.妥泰剂量递增治疗难治性癫痫临床疗效观察[J].右江医学，2009，37(1)：31-32.

2014-05-26)

1005-619X(2014)11-0998-02

10.13517/j.cnki.ccm.2014.11.022