“调神通络”法针刺治疗血管性痴呆36例临床观察

丁青

(济南军区青岛第二疗养院，266071)

“调神通络”法针刺治疗血管性痴呆36例临床观察

丁青

(济南军区青岛第二疗养院，266071)

“调神通络”法针刺治疗血管性痴呆，主要通过“醒脑开窍，滋补肝肾，疏通经络”为治疗原则的调神通络针刺法，主要取督脉上的百会、人中、神庭等穴，可通督补髓健脑安神，四神聪、印堂刺之可健脑镇静安神，神门为心经原穴，可宁心、安神，三阴交是足三阴经交会穴，调理脏腑，再加以辨证配穴，具有滋阴生髓之作用。髓海有余则脑健神安，诸穴合用有“调神通络”的功效。从而改善患者的认知功能，达到其相对较佳的治疗效果。

调神通络；针刺；血管性痴呆

血管性痴呆是指由缺血性、出血性卒中和造成记忆认知及行为等脑区低灌注的脑血管疾病所引起的认知功能障碍综合征。对患者日常生活活动的自主性产生重要影响。随着脑卒中患者生存率的提高，对卒中后引起的认知功能障碍进行干预有重要意义[1]。笔者于2012-02—2013-02采用“调神通络”法针刺治疗血管性痴呆患者36例，取得了理想效果。

1 临床资料

1.1 一般资料 36例患者均来自于本院康复科住院或门诊病例，诊断标准符合第四届全国脑血管病学术会议制定的“脑血管病”诊断标准[2]，男22例，女14例；年龄55～85岁；病程3个月～5年余。

1.2 治疗方法 取穴：主穴百会，四神聪，印堂，人中，神门，内关，双侧三阴交，神庭。加以辨证配穴：心肝火盛者加太冲、行间、少府；气滞血瘀者加合谷、膈腧；痰浊阻窍者加足三里、丰隆、水沟；髓海不足者加太溪、悬钟；肝肾不足者加肝腧、肾腧；脾肾两虚加脾腧、肾腧、足三里。进针操作：局部常规消毒，采用1～1.5寸不锈钢毫针，针尖与头皮呈20°～30°角进针，百会、神庭由前向后针刺，四神聪针尖朝向百会，刺入0.5～0.8寸，人中刺入0.3～0.5寸，印堂向下平刺0.5寸，神门直刺0.5寸，提插泻法，三阴交直刺1～1.5寸，提插补法，可接电针仪进行穴位刺激，刺激量以病人耐受为度，留针30 min，1次/d，10次为一疗程，疗程间隔2 d，连续治疗10个疗程。

2 结果

参照《中药新药治疗痴呆的临床研究指导原则》拟定，即基本控制：临床症状恢复，神志清楚，定向健全，反应灵敏，回答切题，生活自理，能进行一般性社会活动；显效：主要临床症状得到恢复，定向改善，反应一般，回答基本切题，生活基本自理；有效：主要临床症状减轻，回答问题基本切题，但反应迟钝，智力及人格部分障碍，生活基本自理；无效：未达到上述有效标准，或病情恶化加重。经过10个疗程的治疗，36例患者中，基本控制10例，显效8例，有效12例，无效6例，总有效率83.33%。

3 讨论

血管性痴呆是指因血管疾病所致的智能及认知功能障碍的临床综合征，由于脑组织的损害，引起脑功能不全而产生痴呆，是一种慢性进行性疾病[2]，以记忆、认知、言语、性格、行为、判断、注意力、逻辑等方面的精神减退或消失为主要表现。“醒脑开窍[3]，滋补肝肾，疏通经络”为治疗原则的调神通络针刺法，优于传统中西医疗法，“神”是人体生命活动现象的总称，是大脑的精神，意识思维活动及机体生理活动和其外在表现。中医学认为本病是由于阴阳、气血、脏腑功能失调所引起的虚实夹杂的疾病，主要病理机制为精血亏虚、脑脉闭阻、脑髓失养。从经络角度说，督脉与脑及各脏腑关系密切，针刺取督脉上的百会、人中、神庭，刺之可通督补髓健脑安神[4]，四神聪、印堂为经外奇穴，有经络入络于脑，可以调整脑府经气。内关为手厥阴经之络穴，八脉交会穴，泻之以宁心安神，疏通气血。三阴交属足太阴脾经，可滋补肝脾肾，配以足三里调理脾胃，从调理脏腑功能入手，补肾填精益髓、行气活血，达到益智健脑。诸穴合用，共奏“调神通络”之效。使患者的脑血管扩张，血流阻力减小，血流通畅，脑血流量增加，脑代谢率增强，恢复病灶部位大脑的功能[5]，从而改善患者的认知功能，逐渐恢复其日常生活能力，提高其生活质量，达到相对较佳的治疗效果。

[1]任兰芬，孙乐蓉，黄杰，等.音乐疗法配合认知训练对脑卒中早期患者认知功能的影响[J].中华物理医学与康复杂志，2010，32(1)：30-33.

[2]周洪艳，赵军，刘克新.俞原配穴针刺法对血管性痴呆患者智能改善的临床观察[J].针灸临床杂志，2009，25 (5)：17-18.

[3]罗丁，樊小农.石学敏.小议醒脑开窍针刺法与“异病同治”[J].针灸临床杂志，2011，27(3)：1-3.

[4]张中元.醒脑开窍针刺法治疗缺血性脑血管病急性期的临床的研究[J].天津中医药，2010，27(4)：348-349.

[5]吴洲红，王永平，周志华，等.醒脑开窍针刺法治疗脑卒中30例临床观察[J].中国中医药科技，2011，18(1)：68-69.

2014-03-25)

1005-619X(2014)09-0808-01

10.13517/j.cnki.ccm.2014.09.024