“三圣方”治疗宫颈糜烂疗效观察

张书改 解燕昭 邢风琴

“三圣方”治疗宫颈糜烂疗效观察

张书改 解燕昭 邢风琴

宫颈糜烂;三圣方;治疗结果

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年10月至2013年4月在石家庄学院校医院和石家庄长城中西医结合医院门诊就诊有性生活史、非青春期和妊娠期并符合宫颈糜烂诊断标准，知情同意自愿接受中药“三圣方”治疗的268例患者，年龄20～53岁，平均年龄(35±10)，就诊前3个月未接受其他方法治疗。

1.2 诊断标准 参照《妇产科学》［2］确诊。阴道分泌物检查排除阴道病原体感染。宫颈液基薄层细胞学检测(TCT)显示宫颈细胞呈炎性反应变化，并排除宫颈上皮内瘤变和宫颈癌。

1.3 疗效标准［3］治愈:卢戈氏碘液染色宫颈全部着色，宫颈光滑，糜烂面消失。显效:糜烂面积愈合＞50%，Ⅱ度糜烂转为Ⅰ度，Ⅲ度糜烂转为Ⅱ度。有效:Ⅱ度、Ⅲ度糜烂面积缩小，但好转不足Ⅰ度;Ⅰ度糜烂面积＜50%，或糜烂面积无缩小，乳突型转为颗粒型。无效:治疗前后糜烂面积无变化或有发展。

1.4 方法

1.4.1 制作方法:“三圣方”制成膏状，组成:生石灰、灰碱、秫米、蒸馏水。将生石灰、灰碱、秫米、粉碎后过200目筛，按质量1∶1∶1的比例加蒸馏水适量把药粉配成乳糜膏状，搅均匀用pH试纸测定药膏酸碱度为14，装磨口瓶密封7 d然后采用高压灭菌法消毒灭菌，参数为脉动次数3次，P 171～178 kPa，T 132～135℃，灭菌时间8～10 min。

1.4.2 治疗方法:外阴阴道常规消毒，窥阴器打开阴道暴露宫颈，把消毒棉球制成扁平状垫于宫颈下唇与阴道壁之间，如果阴道壁松弛，可同时在两侧穹窿处垫置扁平状消毒棉球，这样就避免了在上药过程中接触到健康组织。用消毒探针取适量“三圣方”膏在糜烂处均匀薄薄涂上一层，以药膏不脱落为度，2 min后见糜烂组织变黑，有组织液渗出，然后用棉球擦拭局部，再二次涂药，2 min后用带尾丝棉球覆盖治疗面，次日自行取出，1次/周，连用3～5次。治疗期间保持外阴清洁，避免过度劳累，禁性生活、盆浴2个月。分别于治疗前、治疗后1、2、3个月经净3～7 d进行复诊，观察宫颈糜烂变化及不良反应，治疗操作和复诊均由固定2位医师进行，并仔细填写随访记录。

1.5 统计学分析 应用SPSS 10.10统计软件，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 宫颈糜烂程度与疗效观察 宫颈糜烂的程度与临床疗效比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 宫颈糜烂程度与疗效观察 例

2.2 宫颈糜烂类型与疗效的关系 宫颈糜烂的类型与临床疗效比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，但单纯型宫颈糜烂在治愈率和有效率方面效果最好，而颗粒型又略优于乳突型，三者差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表2 宫颈糜烂类型与疗效观察 例

2.3 不良反应 在宫颈糜烂上药过程中，一部分患者出现水样排液，或血性分泌物，但都较轻微，停药1周左右症状自行消失，无阴道大出血现象。

3 讨论

宫颈糜烂是妇科常见病、多发病。研究显示:该病约占妇科门诊就诊患者的60%，而宫颈糜烂发生宫颈癌者高于无宫颈糜烂女性的7.3倍［4］。随着计划生育技术地开展，人们对性观念的改变，游泳、涉水、旅游运动方式的增加，该病的发病率还会增加。所以，一旦确诊为宫颈糜烂，即使无症状，也应治疗。各医家治疗方法很多，采用中药栓剂局部上药治疗方法简便有一定效果。局部物理治疗是利用高热破坏糜烂组织，使病变凝固、坏死、脱落、修复、达到祛腐生肌目的，但有学者认为由于局部瘢痕形成会影响宫颈伸展性，所以对有生育要求患者的依从性受到一定影响。利普刀宫颈锥形切除宫颈糜烂为器械操作、有创治疗，一部份患者产生恐惧心理，依从性也会受到一定影响。

中医认为宫颈糜烂属“带下病”范畴，《傅青主女科·带下》曰:“夫带下俱是湿证”。《景岳全书·妇人规》认为:“妇人阴中生疮，多湿热下注，或七情郁火，或纵情，中于热毒”。《中国医学大辞典》记载［5］“疮即疮疡之简称，痈疽之类，轻者皮肤局部肿起，重则化脓溃烂……，疮生胬肉多因溃后动怒，或着水受风或不戒色欲……以致疮口有肉胀出……”。重度乳突型宫颈糜烂局部表面凹凸不平，局部增生更加明显呈乳突状，白带淡黄黏稠，或黄脓样或夹有血丝，符合疮疡之肿起、化脓、溃烂的病理表现，且有疮生胬肉特征，故本制剂对宫颈糜烂从疮从湿论治，确立“拔毒祛湿，生肌敛疮”为治则，结合多年临床实践经验自制出专病专方“三圣方”制成乳糜膏状(组方:生石灰、灰碱、秫米、蒸馏水)对宫颈糜烂局部涂药，使糜烂面在强碱的作用下，单纯柱状上皮凝固坏死、脱落，被新生复层鳞状上皮覆盖，从而使宫颈糜烂完全恢复如初。方中生石灰在《本经》记载，性:苦、涩、温，归肝、脾经，能燥湿，散风热毒气，且能蚀去恶肉而生新肌，为诸疮肿要药，故为君药。石碱在《医林纂要》记载，性:辛、苦、涩，温。《本草衍义补遗》:去湿热，消痰，磨积块。《纲目》:同石灰烂腐肉、溃痈疽瘰疬，去瘀血…，为臣药。秫米在《日用本草》记载，性苦、温、甘、平，归脾、胃、肺经，具有健脾利湿止带、收敛解毒功效，同时具有粘合作用，与蒸馏水共为佐使药。诸药合用共凑“拔毒祛湿、生肌敛疮”之效。

在临床观察中发现:当宫颈糜烂伴随宫颈肥大、颈管黏膜外翻、宫颈撕裂伤、宫颈物理治疗后瘢痕形成等问题时，糜烂面虽能如期愈合，但上述所伴随的特殊情况无变化。治疗过程中未发现明显不良反应，宫颈无瘢痕形成，弹性好，糜烂面可重复用药。

综上所述，宫颈糜烂与宫颈癌的发生有密切相关性，一旦发现，应及时治疗。“三圣方”治疗宫颈糜烂方法简单易行，安全、费用低、无副作用，疗效确切，是年轻未生育患者和不愿接受器械治疗患者的理想治疗方法之一，值得推广。

1 邵丽黎，贾彩凤主编.女病诊疗全书.第1版.北京:中国医药科技出版社，2000.659.

2 丰有吉，沈铿主编.妇产科学.第1版.北京:人民卫生出版社，2005.274.425.

3 郑怀美主编.妇产科学.第3版.北京:人民卫生出版社，1993.252-253.

4 程周霞.宫颈糜烂病因学及治疗方法研究进展.中国妇幼保健，2009，4:230.

5 谢观主编.中国医学大辞典.第1版.天津:天津科学技术出版社，1998.915.

R 711.74

A

1002－7386(2014)09－1381－02

10.3969/j.issn.1002 －7386.2014.09.046

项目来源:河北省中医药管理局计划课题(编号:2013195)

050035 河北省石家庄学院校医院(张书改);河北省石家庄长城中西医结合医院(解燕昭、邢风琴)

宫颈糜烂是由于各种慢性炎症长期刺激宫颈阴道部，使表面鳞状上皮组织因炎症而丧失，被颈管柱状上皮所覆盖，柱状上皮较鳞状上皮薄，导致对疾病抵抗力降低而致病。研究表明:宫颈糜烂占育龄妇女的23%～49%，癌变率为2.5%［1］。因此积极治疗宫颈糜烂对预防宫颈癌具有重要意义。本文采用自制中药“三圣方”治疗宫颈糜烂，报道如下。

2013－11－20)