自拟化囊方口服结合外敷治疗卵巢囊肿30 例

刘亚荣，申红强，王 倩

(1. 中国人民解放军第252 医院，河北 保定 071000; 2. 河北省清苑县人民医院，河北 保定 071100;3. 河北省保定市儿童医院，河北 保定 071000)

卵巢囊肿是妇科常见疾病，多发于生育期妇女。囊肿在发病初期一般较小，临床上无明显症状，唯有经剖腹探查或妇科检查时才能发现，多呈良性，随着囊肿的增长，会出现腹胀感或下腹部不适，增大到一定程度，囊肿可能会发生破裂、蒂扭转及感染等并发症，给患者带来痛苦。对于体积较大的囊肿，治疗多主张手术摘除，但有不少患者因恐惧手术而选择保守治疗。目前，西医除手术外，用药以激素类和抗生素为主，中医常采用中药保守治疗。我院采用中药自拟化囊方结合外敷治疗[1]，取得了良好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据随机数字表法将符合中西医诊断标准的60 例卵巢囊肿患者分为对照组和治疗组，各30 例。对照组年龄20 ～48 岁;病程0.5 ～4 年;卵巢囊肿大小2.4 cm×2.6 cm ～4.8 cm×6.1 cm;单侧囊肿26 例，双侧囊肿3 例，巧克力囊肿1 例。治疗组年龄23 ～52 岁，病程0.5 ～5 年，囊肿大小2.7 cm×2.9 cm ～5.0 cm×6.3 cm;单侧囊肿24 例，双侧囊肿5 例，巧克力囊肿1 例。两组患者均排除有恶性病变，其年龄、病程、囊肿大小等一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

治疗组采用中药化囊方(组方为莪术10 g，三棱10 g，当归10 g，川芎6 g，赤芍10 g，土鳖虫6 g，郁金10 g，牡蛎40 g，先煎;夏枯草10 g，皂刺10 g，路路通10 g，浙贝母10 g，半枝莲15 g，鸡内金30 g，炙鳖甲20 g，怀牛膝10 g，黄芪10 g)水煎服，每日1 剂，分3 次口服，经期停服;并将上方药材粉碎酒调，纱布包，蒸热后外敷于脐与小腹部，每天2 次，持续30 min，每天临用时加酒少许保持潮润，7 d 一换。对照组口服三苯氧胺片[2](上海复旦复华药业有限公司，批号为090614，规格为每片10 mg)，每次10 mg，每日2 次，经期停服，从月经第1 天开始用青霉素钠(华北制药股份有限公司，批号为E0911149，规格为每支160 万U)800 万U 加0.9%氯化钠注射液250 mL 静脉滴注，甲硝唑注射液(石家庄四药有限公司，批号为0912017，规格为每瓶100 mL)200 mL 静脉滴注，连用3 d。两组均以1 个月为1 个疗程，1 ～3 个疗程后观察疗效，根据疗效调整三苯氧胺剂量或停用。

1.3 疗效判定标准

参考《中药新药临床研究指导原则》[3]对疗效进行判定。治愈:临床症状消失，妇科及彩超检查囊肿消失;显效:临床症状基本消失，妇科及彩超检查囊肿缩小2/3 以上;有效:临床症状减轻，妇科及彩超检查囊肿缩小1/3 以上;无效:临床症状及囊肿大小无变化。治愈+显效+有效=总有效。卵巢功能以雌二醇(E2)、促卵泡生成素(FSH)表示。

1.4 统计学处理

采用SPSS 11.0 统计软件，计数资料采取χ2检验。P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

结果见表1 和表2。

表1 两组患者临床疗效比较[例(%)]

表2 两组患者治疗前后E2 及FSH 水平比较

3 讨论

卵巢囊肿与内分泌因素有关，卵巢虽小，却是产生卵子并排卵、平衡内分泌的重要器官。卵巢囊肿多发于内分泌旺盛的生育年龄，故与人体内分泌系统有关，可分泌各种激素和神经系统一起调节人体的代谢和生理功能[4]。三苯氧胺是非甾体类的雌激素拮抗剂，可与雌激素竞争雌激素受体，而起到抗雌激素作用。现代医学还认为，卵巢囊肿和慢性炎症有关[5]，故采用抗生素治疗。卵巢囊肿从中医的角度讲，归属于“症瘕”“积聚”范畴，多由外感六淫，内伤七情致湿浊痰饮瘀血阻滞胞脉，日久搏结成块。治疗主要以活血化瘀、软坚消、清热解毒为主，选用莪术、三棱为君药，破血行气，消积止痛，配赤芍散瘀通络，当归主瘕，破恶血。川芎在《本草汇言》中提到:“症瘕结聚，血闭不行，并能治之。”土鳖虫，《本经》中提到:“主心腹寒热洗洗，血积症瘕，破坚，下血闭。”炙鳖甲、夏枯草、浙贝母、生牡蛎清热软坚散结，半枝莲清热解毒抗肿瘤。卵巢囊肿，形似痈肿，内容物酷似水潴，故方中用皂刺、路路通搜风拔毒以消痈、利水消潴以除肿，鸡内金可软化囊皮，黄芪能增强免疫力、修复细胞，牛膝能引药下行、补肾活血。全方组合，可达活血化瘀，软坚消，祛邪而不伤正之功。内服外敷并施，内服攻其本营，外敷歼敌于外周，成内外夹攻围而杀灭之势，血瘀通而肿自消，故取得良效。

综上所述，化囊方药内服兼外敷治疗卵巢囊肿能改善下焦气血运行，促进血液循环，祛瘀通络，促使病灶吸收，值得临床推广。

[1] 张庆强，张建国. 中药外敷加口服治疗卵巢囊肿25 例[J]. 中外健康文摘，2012，9(29):389 -390.

[2] 王桃英. 血府逐瘀汤联合三苯氧胺治疗卵巢囊肿40 例临床观察[J].中医药导报，2011，17(1):58 -59.

[3] 郑筱萸. 中药新药临床研究指导原则[M]. 北京:中国医药科技出版社，2002:254 -255，383 -392.

[4] Meizner I，Levy A，Katz M，et al.Ovarian cysts:Prenatal uhrasono-graphic detection and postnatal evaluation and treatment[J].Am J Obstet Gynecol，2011，16(28):874.

[5] 顾建珍. 中西医结合治疗卵巢囊肿的疗效观察[J]. 临床和实验医学杂志，2012，11(8):620.