倍他乐克与通心络联合治疗冠心病心绞痛的疗效

李 东

(宜春市第三人民医院，江西 宜春 336000)

冠心病也称缺血性心脏病，是指冠状动脉粥样硬化引起血管腔狭窄甚至阻塞，或(和)因冠状动脉功能性变化，导致心肌供血不足，心肌缺血缺氧或坏死而产生的心脏病。心绞痛是冠心病的常见临床症状。当冠状动脉血流量不能满足心肌代谢的需要，冠状动脉的供血与心肌的需血之间发生矛盾，引起心肌急剧的、暂时性的缺血缺氧，既可发生心绞痛［1，2］。本文回顾性分析本院常规治疗的65例冠心病心绞痛患者和在常规治疗基础上运用倍他乐克+通心络胶囊治疗的65 例冠心病心绞痛患者的临床资料，旨在掌握倍他乐克与通心络胶囊联合治疗冠心病心绞痛的临床疗效及特点，为提高冠心病心绞痛的临床治疗效果提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012 年1 月～2013 年6月收治的冠心病心绞痛患者130 例临床资料。所有患者符合WHO 制定的《冠心病命名及诊断标准》，心功能在I ～II 级。排除急性心肌梗死、严重心力衰竭、严重心律失常、严重房室传导阻滞、严重呼吸系统疾病和肝肾功能受损患者。入选病例分为对照组(65 例)和观察组(65 例)，对照组采用一般常规方法治疗，观察组在常规治疗基础上采用倍他乐克联合通心络胶囊治疗。两组病例在性别、年龄、病程、心绞痛分级、血脂情况等方面比较无显著差异(P ＞0.05)，具有可比性。见表1、表2。

表1 两组患者治疗前一般资料比较(x ± s)

1.2 治疗方法 对照组患者采用常规治疗方法，给予硝酸酯类、阿司匹林、调脂药、钙拮抗剂等;实验组患者在常规治疗基础上加用倍他乐克+通心络:倍他乐克12.5mg/次，2 次/d，2 周后加为25.0mg/次，2 次/d，通心络4 粒/次，3 次/d。两组治疗均为期三个月后比较治疗效果。

1.3 评价指标

1.3.1 血脂变化 比较两组病例治疗前、后血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL－C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL－C)变化情况。

1.3.2 临床疗效 (1)心绞痛评定标准:依照标准劳力性心绞痛分级，显效:心绞痛改善≥2 级;有效:心绞痛改善≥1 级;无效:心绞痛无明显改善甚至加重。(2)心电图评定标准:显效:静息时心电图恢复正常;有效:心电图平坦T 波转为直立或ST 段上升＞0.05mv;无效:心电图无明显改变甚至恶化(T 波无改善甚至倒置加剧或ST 段下降)［3］。1.4 统计学方法 用SPSS16.0 软件进行数据分析，计量资料以(x ± s)表示，组间差异比较采用t 检验;计数资料组间差异比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组患者治疗前、后的血脂比较 两组患者治疗前比较，血清TC、TG、LDL、HDL 含量均无明显差异(P ＞0.05)。两组患者治疗后比较，观察组血清TC、TG、LDL 水平含量较对照组均明显下降(P ＜0.05)，血清HDL 含量较对照组明显升高(P ＜0.05)，见表2。

表2 两组患者治疗前、后的血脂比较(mmol/L)

2.2 临床疗效比较

2.2.1 心绞痛改善比较 观察组总有效率为93.8%，明显高于对照组总有效率80.0%(P ＜0.05)，见表3。

表3 两组病例治疗后心绞痛改善比较(%)

2.2.2 心电图改善比较 观察组总有效率为87.7%，明显高于对照组总有效率72.3%(P ＜0.05)，见表4。

表4 两组病例治疗后心电图改善比较(%)

3 讨论

冠心病心绞痛是一种常见的心脑血管疾病，具有起病急、发展迅速的特点，若得不到有效的控制将造成患者死亡。其主要发病机制与高脂血症、糖尿病、高血压等引起冠脉粥样斑块形成、内皮损害及内皮功能紊乱，导致冠脉管腔狭窄甚至阻塞有关［4，5］。该病心电图表现为ST 段下降或超急性的ST 段抬高，T 波倒置或低平等改变［6］。

研究表明，改善心脏血液以及增加冠脉及其侧支的供血量、降低心肌耗氧量均有利于缓解冠心病心绞痛。倍他乐克为一种选择性的β1受体阻断剂，可通过阻断心肌细胞的β1受体而抑制心脏的兴奋性，引起心率减慢而延长心室舒张期，减少心肌氧耗量;并使冠脉血流发生改变，增加心肌缺血区的供血供氧;还可以降低血黏度，预防血栓形成和冠脉粥样斑块破裂的发生［7，8］。通心络胶囊由人参、全蝎、土鳖虫、蜈蚣、赤芍、冰片、降香、水蛭等中药配伍制成，具有益气活血、通络止痛之功效，常用于冠心病心绞痛，可降低心肌缺血程度，减小心肌缺血范围，改善冠心病心绞痛发作症状，并能缓解缺血导致的心电图ST 段下移［9］。动物实验证明，通心络胶囊具有调节血脂作用，能降低大鼠高血脂症血清总胆固醇和低密度脂蛋白，升高高密度脂蛋白［10］。

本研究结果显示，两组患者治疗后比较，观察组血清TC、TG、LDL 水平含量明显低于对照组，而血清HDL 含量明显高于对照组;从心绞痛和心电图改善情况判断，观察组治疗总有效率明显高于对照组。提示倍他乐克联合通心络胶囊治疗冠心病心绞痛，可改善患者血脂，提高疗效，值得临床推广应用。

［1］肖红兵，张大东，顾俊. 通心络对冠心病支架术后C 反应蛋白及预后的影响［J］. 介入放射学杂志，2007，16(8):520－522

［2］何逢广. 冠心病心绞痛患者的临床治疗效果观察［J］.吉林医学，2011，32(33):7065

［3］邵红玲. 葛根素注射液与复方丹参注射液治疗冠心病心绞痛的疗效比较［J］. 现代医药卫生，2008，24(15):2231－2232

［4］孙晶. 冠心病心绞痛、急性心肌梗死和冠心病猝死者冠状动脉的改变［J］. 国外医学，2008，22(4):211

［5］ Miller M.Lipid levels in the post－acute coronary syndrome setting:destabilizing another myth?［J］.J Am Coll Cardiol，2012，51(15):1446－1447

［6］Liu Y，Xie MM，Kang J，et al.Studies on the interaction of total saponins of panaxnotoginseng and human serum albumin by Fourier transform infrared spectroscopy［J］.Spectrochimica Actapart A，2012，59(12):2747－2758

［7］奎向和. 倍他乐克与硝酸甘油联用治疗冠心病心绞痛35 例分析［J］. 中国医药指南，2008，6(1):52

［8］何建媚. 硝酸甘油与倍他乐克联用治疗冠心病心绞痛疗效分析［J］. 中国误诊学杂志，2009，9(19):4614－4615

［9］韩永军. 通心络胶囊治疗冠心病心绞痛68 例临床疗效观察［J］. 当代医学，2009，15(2):122－123

［10］刘芳，李金，王新德. 通心络胶囊对脑梗死患者血小板聚集功能的影响［J］. 中国中西医结合杂志，2008，28(4):304－306