护理风险管理在门诊护理中的效果分析

2014-01-10阚宁

中国卫生产业 2014年22期

阚宁

吉林大学南岭医院门急诊，吉林长春 130021

护理行业在我们的生活中是高风险的一种服务业，由于这种职业的特殊性，临床疾病的复杂性以及不可预见性，使得临床工作中到处都存在着风险[1]。门诊护理人员的工作量巨大，工作繁琐，护理纠纷多。因此，建立完善的护理风险管理机制，对防范护理差错及减少护理医疗纠纷的发生，确保门诊范围内护理行为的安全，提供一个优质、安全的护理环境是十分重要的[2]。现将我科2012年12月起实施的护理风险管理措施及效果与1年前的门诊护理效果作对比分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年12月—2013年12月之间于我院门诊就诊的400例患者（观察组)。其中男245例，女155例；年龄分布于13～75 岁，平均年龄（43.4±6.4）岁；发病原因有感冒、高血压、胃肠炎等等。选取2011年1月—2012年1月间于我院门诊就诊的400例患者作为对照组，其中男225例，女175例；年龄分布于15～78岁，平均年龄（46.4±5.9）岁；发病原因同样都是感冒、高血压、胃肠炎等等，两组患者在性别、年龄、发病原因等基本资料方面比较无明显差异，2012年12月后我院开始实施门诊护理风险管理，将观察组及对照组治疗后的效果以及护理满意度作一对比。

1.2 风险管理方法

1.2.1 建立护理风险预案护理风险在操作和处置过程中存在，不能忽视任何简单的护理工作，因为这些小细节都可能带有风险[3]。护理部应当要积极建立风险管理组织，任命相关成员担当护理风险管理三级组织。护理部需制定相应的风险预案如《重大意外伤害事故护理急救程序》、《突发猝死应急预案及程序》等[4]。将预案组织护士长学习后，护士长对每一位护士以提问、笔试等方式进行考核验收，要求护士熟练掌握风险管理制度的相关内容，认识到风险管理的重要性，了解相关预案预防为主，以确保护理安全的关键性，从而提高每一位护士的风险意识。

1.2.2 加强护患沟通护理人员与患者沟通，增强护患的相互理解以及信任。护患沟通可以增加患者的满意度，而患者的满意度对于减少护理纠纷和投诉是十分关键的。因此护士在操作以及护理工作中要严格履行告知的义务，需告知患者：接受治疗、目的、注意事项、以及可能出现的副作用等，如行特殊治疗则需患者的签字为证。每一位护理人员需把对患者的尊重、理解以及人文关怀发挥到患者就诊于医院的全过程，用真诚、周到的服务工作，博得患者信任和理解。

1.2.3 定期举行护理安全会议每周每个科室的护理质控小组需对全科的护理安全进行全面的评估，每月每个科室需召开护理安全工作分析会，总结护理安全管理中的不足，鼓励每一个护士发现工作中存在的不安全因素，然后进行汇总分析，制订相关的防范对策。

1.2.4 提高风险防范意识护理风险是职业风险中的一种，这也就意味着任何护理人员在工作中都是有可能会遇到的，风险教育对于提高防范护理风险是基础[5]。所以每季度每个科室需组织全科的护理人员进行护理风险相关知识的学习，对近期或者以往发生的典型不良事件进行总结和讨论，学习管理技巧，对护理风险实施主动性的管理，掌握同情、交流、能力、表格化这四大避免风险的要素[6]。

1.2.5 提高护理人员的技术水平和职业道德的教育每个科室需不定期举行业务技能培训，培训可以按以下形式进行：全科护士分成3 个学习小组，各设一名小组长，根据学习计划每个小组在规定的时间内完成相关理论以及技能的训练，护士长负责指导和督促，每月对全科护士进行抽查考核[7]。旨在提高全科护士的能动作用，同时还要加强全科护理人员的医德医风教育，不断提高护理人员职业道德素养。

1.2.6 完善风险管理制度对护理质量进行全过程的监控，实施三级质控体系，即护理部—科室—个人，做到人人参与护理管理，按层级各负其责。可以设立相关的护理服务标识，这也是防范护理风险发生的重要举措，如：在门诊输液室贴上“三查七对”、“一输液钩上只允许挂一个患者的输液袋”等等标识，根据事实的结果表明，此举措取得了良好的效果。对每一个科室的每一个相关护理错作建立一套完整的护理质量标准、操作指引，相关操作的质量控制，在新护士上岗前对其进行严格的技能培训，合格者方可上岗，进行业绩考评制度，至考核合格后方可进行相关的护理操作。