秩和比法在碘缺乏病健康教育效果评价中的应用

戴 冰 王 燕 孙爱峰

1.平度市疾病预防控制中心，山东平度 266700；2.平度市食品药品监督管理局，山东平度 266700；3.白城卫生职工中等专业学校，吉林白城 137000

碘缺乏病是我国分布最为广泛的一种地方病，健康教育是主要预防措施之一。为更好地指导疾病预防控制部门开展碘缺乏病健康教育活动，笔者应用秩和比法评价某省2011年30 个项目县的基线调查和健康教育效果。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以某省按照卫生部《2011年度地方病防治项目实施方案》要求，调查30 个项目县健康教育项目实施前后小学生和家庭主妇碘缺乏病防治知识知晓率[1]为评价资料。

1.2 统计方法

小学生和育龄妇女与各项目县健康教育项目实施前后防治知识知晓率分别应用基于秩和比的可信区间法[2-3]和分档法[3]进行统计分析。

2 结果

2.1 秩和比的计算

将表1 中的知晓率按从小到大顺序编秩，数值相同者编以平均秩次，之后按照RSRr=ΣR/2mn（R 表示秩次，m 表示列数，n 表示项目县数量，下同）计算各项目县综合小学生和育龄妇女的基线调查秩和比RSR1 和健康教育后秩和比RSR2（见表1），按照公式RSRc=ΣR/mn2 计算综合各项目县的两组调查人群的健康教育前后的秩和比（见表2）。

2.2 小学生和育龄妇女健康教育实施前后秩和比的可信区间法处理

将RSRr 进行平方根反正弦代换，按公式y±uαSy（Sy=（820.7/mn）0.5）计算代换值y 的95%CI，见表2。计算95%CI 时，按bonferroni法[4]校正检验水准。

比较组y 的95%CI 可知，健康教育前两组人群碘缺乏病防治知识知晓率之间的差异无统计学意义（P＞0.05），其余两两之间的差异均有统计学意义（P 均＜0.05）。

2.3 不同项目县健康教育前后秩和比的分档法处理

按照表3 的方法对RSRc 进行分布与切割处理，经试k=10，RSRc 组中值与Y 的相关系数r=0.9878，两变量之间具有相关性（P＜0.01），其回归方程为RSRc=-0.7889+0.2548Y。

表1 项目实施前后碘缺乏病防治知识知晓率秩和比计算表

表2 小学生和育龄妇女健康教育实施前后秩和比的比较

表3 RSRc 的分布与切割

按合理分档数表分7 档保留5 档（Y=2.86 以下和7.14 时，对应的RSRc 估计值无实际意义），见表4。

表4 RSRc 的排序与分档

Levene 检验表明表4 中各档方差齐（F=2.032，P=0.1025），方差分析表明各档RSR 均数之间的差异具有高度统计学意义（F=277.906，P=8.99×10-36），SNKq 检验表明各档RSR 均数两两之间的差异均统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

碘缺乏病病因明确，必须采取第一级预防策略和措施，其中健康教育是一种重要的措施。在开展健康教育过程中，必须应用统计方法科学评价干预效果，为顺利开展健康教育活动奠定坚实的基础，切实发挥其应有的作用和效果。

秩和比法是一种应用较为广泛的数量信息统计方法[5-6]。对于本例来说，通过对碘缺乏病防治知识知晓率编秩并计算不同项目县与小学生、育龄妇女教育前后的秩和比，应用基于秩和比的可信区间法分析小学生和育龄妇女健康教育实施前后的碘缺乏病防治知识知晓率，结果表明健康教育前两组人群碘缺乏病防治知识知晓率之间的差异无统计学意义（P＞0.05），其余两两之间的差异均有统计学意义（P＜0.05），说明健康教育前两组人群知晓率均较低，健康教育后均得到提高，且小学生高于育龄妇女，可见育龄妇女是健康教育的重点；应用基于秩和比的分档法将不同项目县的碘缺乏病防治知识知晓率分为差、较差、中等、良好和优秀5 个等级，其中项目县6 教育前后均处于较差等级，项目县30、28、15、19 教育后均处于中等水平，这是健康教育开展较为薄弱的项目县，为不同项目县疾病预防控制部门开展碘缺乏病健康教育活动提供了科学依据，有利于各级卫生行政部门和上级疾控进行工作督导，较好地完成健康教育任务。

[1]孙玮，李洪波，王燕玲.甘肃省2011年碘缺乏病健康教育效果评价[J].中国地方病防治杂志，2013，28（2）：111-113.

[2]董艳，孙爱峰.秩和比法在三类特定人群艾滋病传播途径知识知晓率综合评价中的应用[J].中国卫生产业，2012，9(36)：117.

[3]孙爱峰.秩和比法在不同地区人体蛔虫感染现状调查结果综合评价中的应用[J].中国医药指南，2011，9（31）：226-227.

[4]方积乾.医学统计学与电脑实验[M].4 版.上海：上海科学技术出版社，2012.

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[6]袁曙明，孙爱峰.加权秩和比法用于职业卫生监督质量工作质量的综合评价[J].中国医药指南，2014，12（13）：394-395.