243例上消化道出血临床分析

秦 颖

西双版纳州人民医院消化内科，云南西双版纳 666100

UGB（上消化道出血）一般分为上、下消化道出血。其中上消化道出血点的位置在于屈氏韧带以上的消化道、胰脏等相关部位发生病变造成的出血[1]。主要临床症状表现为恶心、呕吐等，由于上消化道出血点的位置比较特殊，如果没有经过及时有效的处理可以造成其临床治疗效果明显降低。本文采取近三年在我院收治的243例患有上消化道出血患者，治疗效果显著，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收取近3年在我院收治的243例患有上消化道出血的病人，当中男性患者153例，女性患者90例，年龄在15～62岁，平均年龄在48.3岁。病人的住院时间为5～8d。

1.2 治疗方法

①要根据不同原发性疾病来选择合理有效的药物，比如是因为胃肠炎、胃溃疡以及胃肠粘膜发生病变所造成的，可以使用质子泵抑制剂或者H2受体阻滞剂来进行治疗，肝硬化症状导致的大量失血采用垂体后叶素或生长抑制素为主要治疗药物。②使用硫铝或者氢氧化铝对胃部给予灌注。③有出现休克情况的病人应该及时有效对血液容量给予补充，及时的对休克可以输全血或者血浆代替给予纠正。④要求进行大量输血的时候一定要及时对钙进行补充，如果没有及时的补充会造成出血很难停止。⑤在临床治疗的过程当中一定要保证电解质的平衡，保证充足的能力对机体恢复以及止血都起到了非常大的帮助。⑥口服或者静脉注射使用药物效果不明显的时候，可以使用内镜以下局部喷洒凝血酶或者使用激光给予止血或者采取硬化疗法。⑦如果上述治疗方法没有达到止血的目的但是又有手术特征的患者应该采取外科手术治疗。

1.3 判定标准

采取《国际共识会议组对于非静脉曲张上消化出血治疗共识意见》等相关标准[2]，其判定标准为①恶心、头晕、心慌、黑色粪便等相关临床症状；②采用胃镜（内镜）可以当做诊断上消化道出血的重要判定标准，一般在出血以后的48 h 以内采用内镜进行检查，可以明确其病因，还可以对其进行治疗。

1.4 临床治疗效果判定标准

治愈：24 h 之内没有出血、脉搏、血压保持在一个平稳状态。排便次数减少、粪便颜色变浅、时间明显延长；显效：48 h 以内达到治愈判定标准；有效：72 h 以内达到治愈判定标准。无效：72 h以后没有达到上述判定标准。总体有效率：治愈+显效。

1.5 统计学数据

统计分析采用SPSS 13.0 软件包进行分析处理，计数资料采用（n，%）表示，两样本率比较都使用χ2检验，t 检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 引发上消化道出现的原因

引发原因：①急性胃黏膜病变48例，占总体例数的19.75%；其中有饮食结构不合理7例、长期吸烟饮酒6例、过度疲劳2例、精神原因1例、药物原因32例；②消化道溃疡120例，占总体例数的49.38%；其中有饮食结构不合理27例、长期吸烟饮酒15例、过度疲劳5例、精神原因13例、药物原因60例；③肝硬化食管静脉曲张破裂70例，占总体例数的28.8%；其中有饮食结构不合理9例、长期吸烟饮酒10例、过度疲劳8例、精神原因3例、药物原因40例；④胃癌5例，占总体例数的2.05%；其中有饮食结构不合理0例、长期吸烟饮酒2例、过度疲劳0例、精神原因0例、药物原因3例。引发原因有饮食结构不合理，长期吸烟饮酒、服用刺激性药物、过度疲劳、精神压力过大等，其中最为明显的就是使用药物，见表1。

表1 上消化道出血的患病因素

表2 UGB 病人的临床治疗效果

2.2 临床治疗效果

对患者进行治疗完成以后，急性胃黏膜病变48例患者总体有效率为95.83%；消化道溃疡120例患者总体有效率为90.83%；肝硬化食管静脉曲张破裂70例患者总体有效率为91.42%；胃癌5例患者总体有效率为80%，详见表2。

3 讨论

上消化道出血（UGB）在临床当中是一种常见疾病，其主要的出血点的位置在屈氏韧带以上的消化道，其中主要包括有胰管、食管、十二指肠等部位出血[3]，其中男性患者明显要比女性患者多，因其疾病原因和相关病变部位的差异在临床症状表现当中存在差异性，但是随着社会经济的不断发展，其国内医疗水平也在不断的提高，所以，急性上消化道出血的患者死亡率有一定程度上的降低。UGB 因其发病非常突然，这就需要临床主治医师一定要及时有效的对其进行诊断，确诊以后在给予相关临床治疗。

本文临床实践研究显示：整个UGB 的发病原因排在首位的是消化道溃疡，急性胃粘膜发生病变以及胃癌，和国内外相关临床实践数据大体相同。UGB 的临床症状表现为心慌、心悸、头晕、粪便呈黑色或者带有血便，可是在UGB 初期不一定会发现出血情况，因此在一些处于休克状态但是又不能及时有效的进行判断，其主治医师应该立即考虑到是上消化道出血的原因，可以直接进行相关检查，避免导致病情加重，严重患者还会造成死亡。根据国内外相关报道表明，UGB 的发病率每年呈现递增趋势，其中以老年人群居多，因其老年患者身体免疫情况降低等会导致相关并发症的产生，其中包括有心脑血管疾病、呼吸道疾病等相关并发症。还有就是因为患者长期服用刺激性药物，其中占总例数的一半以上，因此病人在治疗其他疾病的时候，一定要注意不要服用带有刺激肠胃的药物，以免造成上消化道出血，还有就是饮食结构不合理、长期吸烟饮酒，精神压力多大等也是引发UGB 的关键因素，在临床治疗当中，主治医师必须要清楚的了解病人的生理、心理情况，必要时采用健康心理辅导，使病人能够早日的恢复健康。

[1]谭立新.124例上消化道出血临床分析[J].中国医学创新，2012，9（31）：141-142.

[2]李静.上消化道出血胃镜诊疗中舒适护理的应用研究[J].当代护士（学术版），2011，19（12）：89-90.

[3]邓洪银.上消化道出血急诊胃镜诊治的临床价值[J].临床合理用药杂志，2012，5（7）:35.