微波辅助理疗在剖宫产术后的应用

赵巧芬，陈喜萍

（定西市第二人民医院，甘肃 定西 743000）

随着医疗技术的不断提高和抗生素的广泛应用，术后切口愈合率明显提高，感染率大幅下降，但长时间的、不合理的抗生素滥用却给人类带来了巨大危害：如菌群失调、二重感染等。因此，微波辅助理疗作为一种传统理疗技术，以其操作简单、患者顺应性好，且能获得良好治疗效果的优势被加以应用[1]。我科对2011年6月至2013年8月收治的142例剖宫产术后患者的腹部切口在传统换药+药物抗感染治疗的基础上进行微波辅助理疗，取得了良好疗效，现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 资料

治疗组：2011年6月至2013年8月收治的142例剖宫产术后患者，年龄21～43岁。其中横切口80例，竖切口62例；妊娠高血压疾病14例，妊娠合并贫血15例，妊娠合并低蛋白血症2例，胎膜早破14例，术后发热5例，切口延期愈合1例。对照组：随机选取同期采用传统治疗方案的43例患者，年龄23～39岁。其中横切口17例，竖切口26例；妊娠高血压疾病4例，妊娠合并贫血4例，妊娠合并低蛋白血症1例，切口延期愈合2例。两组在年龄、体质、产程、手术完成质量等方面比较，无显著性差异（P>0.05）。

1.2 治疗方法

两组均于术后行药物抗感染加伤口局部换药治疗，换药时严格执行无菌操作技术，遵守换药流程。治疗组：患者于术后使用抗生素2～3天，在术后24～48小时或留置尿管拔除后行腹部切口微波辅助理疗，理疗采用脉冲波，级别4～5级，以患者感到温热、舒适为宜。理疗时切口处遮盖无菌纱布，治疗探头距切口约5cm，每次15～20分钟，每日一次。对照组：术后每日遵医嘱静滴抗生素预防感染直至拆线，切口局部换药，方法同治疗组。两组治疗期间每日观察切口愈合情况，如有无感染发生、有无脂肪液化等，同时观察子宫收缩情况及阴道流血量，对比患者住院天数。

1.3 疗效评定标准

（1）切口愈合率；（2）患者平均住院天数；（3）术后5日子宫复旧情况。根据3项指标综合评价微波辅助理疗对于不同类型切口患者的疗效。

2 结果

2.1 两组疗效比较

两组均在拆线时判定疗效。治疗组较对照组切口愈合率高16.4%（P＜0.05），患者平均住院天数少0.7天（P＜0.05），显效率高11.4%（P＜0.05），术后5日子宫复旧情况更好。综合评价，治疗组的治疗效果优于对照组。结果见表1。

表1 两组疗效比较

2.2 两组阴道流血量比较

治疗组术后阴道流血量少于月经量的患者129例，占总人数的90.8%；对照组术后阴道流血量少于月经量的患者32例，占总人数的74.4%，两组比较，存在显著性差异（P<0.05）。

2.3 两组恶露排出时间比较

治疗组恶露排出时间少于18天的患者占25.4%（36例），18～21天的患者占61.3%（87例），超过21天的患者占13.4%（19例）；对照组少于18天的患者占0.0%（0例）,18～21天的患者占37.2%（16例），超过21天的患者占62.8%（27例）。治疗组恶露排出时间短的人数比例明显高于对照组（P<0.05）。

2.4 妊娠高血压疾病患者平均住院天数比较

治疗组妊娠高血压疾病患者术后住院4天的1例，5天的3例，6天的1例，7天的8例，8天的1例，患者平均住院6.36天；对照组术后住院7天的2例，9天的1例，14天的1例，患者平均住院9.25天。治疗组妊娠高血压疾病患者平均住院天数明显短于对照组（P<0.05）。

2.5 妊娠合并贫血患者住院天数比较

治疗组妊娠合并贫血患者术后住院5天的5例，6天的4例，7天的6例，患者平均住院6.07天；对照组妊娠合并贫血患者术后住院8天的1例，9天的1例，12天的2例，患者平均住院10.25天。治疗组妊娠合并贫血患者平均住院天数明显短于对照组（P<0.01）。

2.6 妊娠合并低蛋白血症患者住院天数比较

治疗组妊娠合并低蛋白血症患者术后住院7天的1例，9天的1例，患者平均住院8天；对照组妊娠合并低蛋白血症患者术后住院12天的1例，患者平均住院12天。治疗组妊娠合并低蛋白血症患者平均住院天数明显短于对照组（P<0.01）。

3 讨论

为了避免漫长的宫缩阵痛[2]，有很多女性选择剖宫产迎接新生命的到来,但术后康复却给患者带来了很多困扰，切口愈合程度和切口疼痛是最为常见的。随着医疗技术的不断提高，术后镇痛问题已有了很好的解决办法，但在促进切口愈合方面却一直困难重重。因此，微波辅助理疗进入人们的视线[3]，取得了传统治疗不能达到的效果。

过去认为切口愈合不良与术后抗生素应用不足、抗生素应用强度不够等有关。现在的研究表明：长时间、大剂量应用抗生素反而会造成细菌耐药，导致更为严重的二重感染现象的发生，给患者身体及家庭造成更大危害。切口愈合与切口局部的处理方法有着密不可分的关系，局部保持良好的血运、清洁、干燥，伤口感染现象就会明显减少，而伤口感染与否直接关系到产妇能否安全度过产褥期，从而给宝宝提供高质量的母乳喂养。因此，确保剖宫产术后患者切口良好愈合是产科医护人员重要的工作任务，而微波辅助理疗的应用从很大程度上填补了这方面的空白，在促进切口愈合方面具有重要意义。

[1]王伟宇.干扰素栓联合微波治疗宫颈糜烂的临床观察[J].中国医学创新，2010，7（22）：143-144.

[2]王淑贞.妇产科理论与实践[M]. 上海：上海科学技术出版社，1985.

[3]黎惠玲，黄晓虹.微波配合血竭治疗慢性宫颈炎86 例[J].中国妇幼保健，2005，20（10）：1214-1215.