甘肃省基层医院医学影像诊断从业人员放射防护知识水平的调查与对策

2014-01-07雷红玉程初凯

卫生职业教育 2014年22期

王尹，雷红玉，程初凯

（1.甘肃省疾病预防控制中心，甘肃兰州 730000；2.甘肃省卫生厅卫生监督所，甘肃兰州 730000）

甘肃省属经济欠发达地区，医疗卫生基础较为薄弱，基层医院医学影像诊断放射防护工作受到一定程度的制约和影响，特别是一些乡镇卫生院仍然存在X光机房设计不合理、面积不达标、防护设施不完善等现象[1]。同时也出现了诸如影像诊断从业人员不具备上岗资格、非影像专业人员违规操作、工作人员在遇到突发和紧急任务时不戴护具等不良现象。归根到底，出现这些现象的原因还是防护意识薄弱、监督管理不到位。深入分析以上现象，放射防护知识培训的缺失才是根本。通过调查甘肃省基层医院医学影像诊断从业人员放射防护知识的水平，以找到解决问题的办法和对策。

1 对象和方法

1.1 对象

在2012—2013年期间抽取甘肃省陇南、平凉及庆阳市3地的344家市、县级医院和乡镇卫生院的788名从事医学影像诊断的从业人员。医院类别及从业人员的从业年限情况见表1～2。

1.2 方法

通过对医学影像诊断从业人员体检单项不合格情况（见表3），医学影像诊断从业人员对放射防护知识点知晓率培训前的测试情况（见表4）以及市、县级医院和乡镇卫生院从事医学影像诊断从业人员的工作环境、防护措施、从业时间、每周接触射线时间、专业是否对口等综合因素的对比与分析，得出提高医学影像诊断从业人员放射防护知识水平的对策。

2 结果

通过对788名医学影像诊断从业人员的职业健康情况分析，得出以下结果：基层医院医学影像诊断从业人员职业健康情况分别是乡镇卫生院最差，县级医院次之，市级医院稍好；从每周工作密度和接触射线强度方面分析，得出以下结果：市级医院最多，县级医院次之，乡镇卫生院最少；从放射防护设施和防护水平方面分析，得出以下结果：市级医院最好，县级医院次之，乡镇卫生院最差；从医学影像诊断从业人员掌握防护知识水平方面分析，得出以下结果：市级医院最好，县级医院次之，乡镇卫生院最差。

综合以上统计结果我们得出：从业时间、工作强度与医学影像诊断从业人员职业健康水平不成正比，良好的职业防护素养和防护水平才是决定性的因素。例如：乡镇卫生院医学影像诊断从业人员虽然从业时间最短、工作强度最低，但职业健康水平最差。

3 讨论

导致医学影像诊断从业人员职业健康水平低下的原因包括以下几点。

3.1 放射防护意识薄弱

由于对放射防护重要性认识不足，基层医院都存在重视医疗诊断水平、轻视放射防护的错误意识，业务学习和培训方向都偏重于诊断业务方面，放射防护设施和措施不足，对防护知识的培训更是少之又少。

3.2 基层医院医学影像诊断从业人员防护知识和防护设施缺乏

由于基层特别是乡镇卫生院的医学影像诊断从业人员中，有许多是非专业人员，他们缺乏放射防护知识，加上X光机房总体设计不合理、面积不达标、防护设施不完备以及不戴护具等，均造成其防护水平低下。

3.3 基层医院的放射防护培训经费短缺

由于基层医院用于放射防护培训的经费少，医学影像诊断从业人员放射防护知识的系统培训几乎没有，这对非专业医学影像诊断从业人员的危害相当大。而以往的培训无论是放射防护知识点还是培训时间，大多是不系统和间断的。同时，用于放射防护培训的专项经费也是市级医院最多，县级医院次之，乡镇卫生院最少或几乎没有。乡镇卫生院是最需要培训经费的医疗机构，也是目前最缺少经费的医疗机构。