哈萨克族中职女生乙肝疫苗接种及相关情况调查

2014-01-07张克英

卫生职业教育 2014年22期

张克英

（阿勒泰地区卫生学校,新疆阿勒泰 836500）

我国人群乙肝病毒感染率为57.6%，乙肝病毒携带率为9.8%，全国约有6.9亿人感染过乙肝病毒，其中1.2亿人长期携带乙肝病毒[1]。新疆阿勒泰地区是以哈萨克族为主的少数民族聚集地区，中职学校生源约70%为哈萨克族学生且女生偏多，这些学生来自于不同地区，在校内居住集中、接触频繁，易于乙肝等传染病的传播。为了解哈萨克族中职在校女生乙肝疫苗接种及HBsAg（乙肝表面抗原）携带情况，从而有针对性地采取预防措施，现调查本地区在校的哈萨克族中职女生接种乙肝疫苗的情况，并对每位女生进行HBsAg及乙肝表面抗体（抗-HBs）检测，现将结果介绍如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

2013年9月对本地区4所中职学校在校哈萨克族女生4802名进行调查，她们分别来自北疆伊犁、塔城、阿勒泰等地区；年龄15～18岁，平均年龄16.5岁；其中城市女生1561人，农村女生3241人。

1.2 方法

给每位女生发放调查问卷，了解她们的乙肝疫苗接种情况。抽取被调查者空腹静脉血3ml，用ELISA法检测HBsAg和抗-HBs。结果采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 乙肝疫苗接种率

4802名女生中接种过乙肝疫苗的有3088人，接种率为64.31%，其中城市女生1420人，接种率为90.97%（1420/1561）；农村女生1668人，接种率为51.47%（1668/3241）。城市女生乙肝疫苗接种率显著高于农村女生（P＜0.05）。

2.2 HBsAg 阳性率

4802名女生中，HBsAg阳性的95人，阳性率为1.98%。其中城市女生8人，阳性率为0.51%；农村女生87人，阳性率为2.68%。农村女生HBsAg阳性率显著高于城市女生（χ2=25.61，P＜0.05），见表1。

表1 农村和城市女生HBsAg 阳性情况比较

2.3 抗-HBs 阳性率

4802名女生中，抗-HBs阳性的3258人，阳性率为67.85%。其中城市女生抗-HBs阳性者1427人，阳性率为91.42%；农村女生抗-HBs阳性者1831人，阳性率为56.49%。城市女生抗-HBs阳性率高于农村女生（χ2=588.95，P＜0.05），见表2。

表2 农村和城市女生抗-HBs 阳性情况比较

3 讨论

2013年9月对阿勒泰地区哈萨克族中职在校女生进行HBsAg检测，阳性率为1.98%，与其他研究者报告的大学生HBsAg阳性率[2-3]相比较，处于中低水平，明显低于国内人群9.75%的阳性率（P＜0.05）[1]。本次调查对象HBsAg阳性率低的原因可能有：（1）多年来的健康教育、卫生知识的普及以及人群自我保护意识的提高；（2）广泛接种乙肝疫苗；（3）本地区哈萨克族女生大多来自农牧区，绝大多数家庭过着游牧生活，人群比较分散。本研究显示，农村女生HBsAg阳性率显著高于城市女生（P＜0.05），表明农村卫生及医疗条件、人们对乙肝预防的重视程度、乙肝疫苗的接种率等与城市还存在差距。国内2005年前乙肝疫苗是有偿接种，由于西北地区经济比较落后，乙肝疫苗的接种率（特别是农村女生）可能会受到一些影响。

该项研究中的女生大多为“90后”，国家高度重视乙肝预防，并将乙肝疫苗纳入计划免疫。全部被调查者中，抗-HBs阳性的3258人，阳性率为67.85%。接种过乙肝疫苗的3088人中，抗-HBs阳性的有2862人，阳性率为92.68%；未接种过乙肝疫苗的1714人中，抗-HBs阳性的有396人，阳性率23.10%，两者比较，差异有统计学意义（χ2=3425.44，P<0.05），其相对危险度RR为4.01，提示乙肝疫苗接种与抗-HBs阳性之间存在正相关（P＜0.05），见表3。抗-HBs阳性人数多于接种乙肝疫苗的人数，可能是部分女生幼时接种过疫苗，但长大后父母未告知，因不知情而致调查时遗漏，或因曾经感染过乙肝病毒而产生了抗体。

城市女生乙肝疫苗接种率高于农村女生（P＜0.05），与城市女生HBsAg阳性率低于农村女生、抗-HBs阳性率高于农村女生的结果符合，提示乙肝疫苗接种可以有效降低学生乙肝感染率和HBsAg阳性率。虽然本研究显示2013年9月哈萨克族中职在校女生乙肝疫苗接种率为64.31%，HBsAg阳性率低于国内人群平均水平（P＜0.05），但鉴于中职在校女生居住集中且接触密切，乙肝的预防仍显得十分重要。我们的预防重点应为未接种过乙肝疫苗、血清抗-HBs阴性者，且更应注意农村女生。鉴于此，除对中职在校学生进行健康教育、普及肝炎防治知识、增强自我保护意识外，还应常规进行乙肝血清标志物检查。乙肝血清标志物全部阴性者，应接种乙肝疫苗；乙肝的5项检查前3项阳性者，应动员其走读或休学治疗；仅HBsAg阳性者，除定期复查乙肝血清标志物和肝功能外，还应对其生活、起居加强管理及指导，以防止乙肝传播。