毛细管免疫固定电泳血清分型技术在临床肾病诊断及其治疗中的应用价值

胡 伟

(四川省宜宾市第二人民医院检验科 610021)

肾脏疾病的种类繁多，起因复杂，临床上较常见的为免疫伤害引起的肾小球肾炎和细菌感染引起的肾盂肾炎，许多疾病常常并发有水肿、少尿或无尿、蛋白尿、高血压等肾功能损害的表现，因而在临床上我们要应用恰当的检测手段来判断、分析患者的具体病情，最后得出正确的诊断，为日后的治疗提供帮助。本文通过毛细管免疫固定电泳血清分型技术的检测手段对患者进行检查分析，同时辅以琼脂凝胶电泳的检查，完成本次研究，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年1月至2013年6月来我院肾脏病专科就诊的疑似为单克隆免疫球蛋白升高引起的肾病患者500例，其中，男性297例，年龄28～84岁，平均年龄(68.5±6.5)岁，女性203例，年龄29～81岁，平均年龄(67.8±5.9)岁，对 500例患者进行毛细管免疫固定电泳血清分型检查。

1.2 方法

1.2.1 基本方法 将处理好的血清标本放在待测架上，用Capillays电泳仪对标本和试剂进行扫描和吸样，待它自动处理、反应大约6分钟后，即可得出结果。

1.2.2 琼脂糖凝胶固定电泳 将血清依次按照电泳、孵育、干燥、冲洗、染色、脱色的顺序进行处理，由仪器自动完成相应的程序。

2 结果

2.1毛细管电泳仪所示结果

本次检测共出现86例阳性患者，经过其他检测技术比如骨髓穿刺等等可以确诊这些患者均患有多发性骨髓瘤和轻链型肾炎，具体的电泳结果见下表1。

表1 各种类别单克隆免疫球蛋白增多的分布(n)

2.2琼脂糖凝胶固定电泳

将15例典型患者的标本进行琼脂糖凝胶固定电泳以便对上述结果进行验证，结果显示，15例标本均为阳性，很好地验证了毛细管免疫固定电泳的准确性和可行性。

3 讨论

3.1电泳技术能将血清中的蛋白质在一定程度上进行有效的分离并定量分析，对临床上医生做出诊断起到了一定的辅助作用。琼脂糖凝胶固定电泳，是目前临床上应用范围较广、较常用，也是比较经典的电泳方法，它有诸多的优点例如它的电泳结果能较直观的呈现在医生的面前，简单易懂，相对应的，它也有一定的不足之处，例如它的操作十分复杂，步骤众多，同时，检测结果易受各方面的影响，其中较主要的为操作人员的熟练程度、样本量的控制、染色的满意程度、标本存放的时间等等。毛细管电泳是20世纪末发展起来的，具有强大的分离能力，多年来一直应用于分离分析蛋白质等生物大分子以及许多药物小分子，分离十分高效快速。目前临床上，毛细管免疫固定电泳血清分型技术较多的应用于M蛋白血症、巨球蛋白血症、恶性淋巴瘤等疾病的诊断。免疫固定电泳技术在临床上主要应用于部分恶性肿瘤、血液疾病、肾脏疾病的诊断，相较于琼脂糖凝胶固定电泳而言，该技术实行全自动化，操作十分简单，出结果时间大大缩短，准确性显著增高，但同时，想要较好的应用该技术，需要具备良好的临床经验，并熟知和掌握电泳图谱。

3.2本次研究通过对500例疑似为单克隆免疫球蛋白升高引起的肾病患者进行毛细管免疫固定电泳检测，发现单克隆免疫球蛋白的检出率与琼脂糖凝胶固定电泳相同，500例患者中出现了86例阳性患者，15例典型患者，经过其他检测技术比如骨髓穿刺等等可以确诊这些患者均患有多发性骨髓瘤和轻链型肾炎，多发性骨髓瘤患者早期易出现蛋白尿、肾功能衰竭等肾脏损害表现，常常收治入肾内科，而免疫球固定电泳技术能够十分直观的反映出单克隆抗体是否存在，为临床上进行疾病的鉴别诊断提供方强有力的支持。

通过本次研究可以得出，毛细管免疫固定电泳血清分型技术可以较好的应用于临床肾病的诊断，并为后续的治疗奠定了基础，具有较大的应用价值，可以在临床上扩大应用范围。