腹腔镜切除胆囊息肉样病变与开腹治疗的疗效对比

徐 锟

(甘肃省兰州市第一人民医院肝胆外科 730050)

胆囊壁向腔内呈息肉状生长的所有非结石性病变统称为胆囊息肉样病变(PLG)，有时又将胆囊息肉称为胆囊肿瘤。我们针对这一问题做了研究，现对研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院确诊为胆囊息肉样病变的患者150例，时间为2010年9月～2013年9月，年龄为20～70岁，其中有男性患者90例，女性患者60例，患者平均病程3±2年。所有患者均进行超声检查，且所有患者胆囊内均存在息肉样病变。经超声检查发现，患者胆囊直径10～20mm，其中60例为单发胆囊息肉样病变，90例合并有胆囊结石。有120名患者有明显的临床症状，30例患者无明显的临床症状。治疗方法分为开腹治疗65例，腹腔镜治疗85例。两组患者性别、年龄等一般资料的差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 手术方法 第一组:应用腹腔镜进行胆囊的切除［1］。第二组:应用传统的开腹手术进行胆囊切除。麻醉效果满意后造人工气腹，使腹内压保持在12～14mmHg，人工气腹后置入腹腔镜进行胆囊切除，切除方式为逆行或顺行。找到胆囊管后证实胆囊管是否通畅。锁边缝合切口后检查是否有胆瘘发生，确定无胆瘘后将胆囊还纳腹腔。以腹腔镜检查是否存在活动性出血，确认后缝合切口。不能耐受全麻和人工气腹患者进行开腹手术［1］。1.3统计学分析 应用 SPSS13.0统计软件，用t检验对计量资料与计数资料进行比较，采用 x2检验，差异有统计学意义时P＜0.05。

2 结果

2.1 临床指标比较 腹腔镜患者并发症较少，恢复良好;开腹手术患者出血多，易发生腹腔粘连和积液，易感染。腹腔镜手术患者数据指标均小于开腹手术患者(P＜0.01)。见表1。

表1 临床指标比较

2.2 病理学检查 发生恶性病变患者有16例，单纯性息肉134例，并发炎症的患者有58例，腺瘤患者16例，胆固醇性息肉的患者有57例。

3 讨论

研究表明，健康人群发生胆囊息肉样改变的人数占5%，发生恶变概率可达15%。所以，胆囊息肉样病变的诊断和治疗是十分必要的。利用腹腔镜治疗胆囊息肉样病变不仅创伤小，还可以保留胆囊，减少了很多传统手术的术后并发症。

［1］ 李建伟.腹腔镜与传统开腹治疗胆囊息肉疗效对比分析［J］.河北医药，2013，35(1).

［2］ 欧阳彦成.腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊息肉样病变的临床观察［J］.河北医学，2012，18(6).