加味四君子汤治疗功能性消化不良48例观察

孙 薇

(广东省珠海市红旗医院 519090)

1 资料与方法

功能性消化不良是消化系统较为常见的疾病，并且其发病率是比较高的，占消化门诊患者的一半左右。从中医的角度来说，功能性消化不良属于“痞满”、“胃脘痛”、“反胃”等范畴。本文主要研究的是加味四君子汤治疗功能性消化不良的疗效［1］。

1.1 一般资料 功能性消化不良根据国际上通用的诊断标准，其主要症状表现为:有反复发作的慢性上腹痛、饱胀、烧心、反酸、嗳气、恶心及呕吐等，并且这些症状持续了4周以上。内镜下则主要表现为正常或者是排除了糜烂、溃疡以及肿瘤等器质性病变。实验室、B超、X线检查排除了肝、胆、胰疾患，而且排除了糖尿病、甲减等全身性疾病。随机选取我院2011年1月—2012年1月功能性消化不良的患者48例，均分为治疗组和实验组。治疗组的患者中男性有13例，女性患者有11例，其平均年龄为45.3±3.4岁;对照组的患者中男性有14例，女性有10例，其平均年龄为46.7±4.2岁。治疗组和对照组的患者在年龄和性别等方面具有可比性。另选取正常组24例，其中男性10例，女性14例，平均年龄为45.2±3.9。

1.2 方法 治疗组的患者予以加味四君子汤进行治疗，主要药物组成为:党参、炒麦芽、炒白术各15g，茯苓、枳实各12g，炙甘草、半夏、陈皮各10g，干姜、黄连各6g，根据患者的病情进行加减。如果患者偏于脾虚，则可以重用党参、白术加砂仁6g;偏于肝郁气滞则可以加用醋柴胡10g;痞满重者则可以加大枳实的用量，加厚朴10g;疼痛较严重的患者可以加白芍20g、玄胡15g;反酸烧心的患者则可以加乌贼骨20g;出现食积停滞的患者可以加焦三仙20g。该药每日一剂，分两次服用。对照组的患者予以吗丁啉10mg，每日三次，在饭前30分钟口服。两组的患者在治疗期间都需要停止使用其他效果，该治疗两周为一个疗程，一共需要两个疗程。

1.3 疗效标准凡是症状好转不到30分者为无效，30-60分为有效，60分以上则为显效。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的情况，详情见表1。

表1 两组患者临床疗效的比较

通过上表中的相关数据可以了解到，治疗组患者治疗的显效率为62.5%，总有效率为95.8%;对照组患者治疗的显效率为37.5%，总有效率为75%。由此可见，加味四君子汤治疗功能性消化不良的效果是比较明显的［2］。

2.2 两组患者治疗前后胃半排空时间变化及正常组胃半排空时间的比较，详情见表2。

表2 两组患者治疗前后胃半排空时间变化及正常组胃半排空时间比较

通过对上表中的数据分析可以了解到，功能性消化不良患者和正常人相比，其胃半排空的时间有着明显的推迟，但是治疗组和对照组的患者相比较并没有明显的差异。治疗后和治疗前有着明显的差异，但是治疗后两组患者并没有明显的差异。这就说明功能性消化不良患者在治疗之后，其胃半排空时间有着明显的改善。

3 讨论

目前对于功能性消化不良的病因和发病机制并没有进行详细的阐明，但是很多医学专家表示胃肠激素紊乱、胃窦幽门十二指肠协调收缩障碍、胃窦运动减弱等在功能性消化不良的发病中发挥着一定的作用，因而在治疗的过程中通常采用胃肠动力药来进行治疗。虽然这种治疗方式有着一定的效果，但是长期使用的治疗效果是比较差的，并且有着一定的副作用。在这样的情况下，逐渐采用中医药来治疗功能性消化不良。

通过临床研究可以了解到，功能性消化不良属于中医中“痞满”、“胃脘痛”等范畴，其病变部分位于脾胃肝。病因主要为饮食不节、损伤脾胃或者是忧思伤脾、恼怒伤肝等，病例主要表现为本虚标实，寒热错杂之证，也就是以脾胃为本，以气滞、热郁、湿阻等邪实为标。治疗的时候应该以健脾益气为主，理气消郁为辅。本次研究中予以加味四君子汤进行治疗，并且与吗丁啉治疗进行比较，研究结果表明加味四君子汤治疗功能性消化不良的效果是比较显著的。加味四君子汤能够在一定程度上增加脾胃主细胞内酶元颗粒，增加胃肠的蠕动，对促进肠上皮细胞微绒毛的生长也有一定得帮助，从而促进消化运动和吸收功能。不仅可以有效的保护胃黏膜细胞，同时还可以对胃肠激素分泌进行调整，加强胃肠道对营养物质的吸收，达到改善机体的物质能量代谢而发挥对机体整体的调节反映的能力。通过此次的研究结果可以知道这种治疗方式对促进胃排空也有很大的作用，该效果和吗丁啉是比较相似的。在加味四君子汤中，半夏的主要作用是抑制呕吐中枢，有着良好的止呕作用;黄连的主要作用是增加胆汁的形成，从而使得胆汁变稀，在促进吸收脂肪和脂溶性维生素有着积极的作用。总而言之，加味四君子汤可以有效的调节胃肠激素分泌，调整胃肠蠕动功能，同时促进胃排空，具有促进消化和吸收等多方面的功能。通过与吗丁啉的对比研究可以看出，用加味四君子汤治疗功能性消化不良的效果是比较显著的，可以在临床治疗中得到广泛的推广和应用［3］。

［1］孙敬青，张琳.“老十针”为主治疗功能性消化不良临床观察［J］.针灸临床杂志，2010，2(07):75-76.

［2］徐奎诰.功能性消化不良药物治疗概述［J］.实用医药杂志，2010，2(04):43-44.

［3］时霞.中医药治疗功能性消化不良研究进展［J］.实用中医内科杂志，2011，1(03):27-28.